«Узлы в щитовидной железе — симптомы и лечение»

Содержание

Узлы в щитовидной железе: симптомы и лечение — Искусство Врачевания

"Узлы в щитовидной железе - симптомы и лечение"

Узлы щитовидной железы – округлые очаги разрастания ткани щитовидной железы. Эти образования могут иметь капсулу, отделяющую их от окружающей ткани, или быть наполнены коллоидной жидкостью. 95% узлов щитовидной железы доброкачественные и не несут опасности для жизни.

Преимущественно узлы никак себя не проявляют и не вызывают изменений в самочувствии. В некоторых случаях они могут продуцировать гормоны щитовидной железы, вызывая симптомы тиреотоксикоза: выпячивание глазного яблока, повышенная потливость, похудение, утомляемость, нервозность.

Изредка крупные узлы вызывают сдавливание органов шеи, что проявляется ощущением комка в горле, затруднением при глотании.

Статистика. Узлы щитовидной железы довольно распространенное явление, к тому же частота их выявления увеличивается с возрастом.

Так среди молодых людей единичные образования в щитовидной железе выявляют у 2-3%, а в возрасте старше 60 лет у 70% людей. У мужчин узлы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у женщин.

Эту закономерность связывают с гормональным фоном и образом жизни: пристрастием к алкоголю и курению.

Чаще всего узлы образуются в наружных поверхностных отделах щитовидной железы. Благодаря этой особенности, они легко прощупываются, а у худых людей их можно даже заметить невооруженным глазом.

Щитовидная железа – важнейший эндокринный орган, который регулирует обмен веществ. Она вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин, а также кальцитонин, синтезирующийся в С-клетках. Щитовидная железа по форме она напоминает бабочку. Она расположена на передней поверхности шеи и прикрывает глотку, трахею и пищевод. Железа состоит из правой и левой доли и перешейка. У 30-40% людей есть дополнительная пирамидальная доля, которая направлена кверху от перешейка. Паренхима (функционирующая ткань) железы состоит из особых эпителиальных клеток – тироцитов. Они образуют стенки небольших пузырьков – фолликулов, которые продуцируют тироксин и трийодтиронин. Фолликул – это структурная единица органа, замкнутый пузырек, внутри которого содержится коллоид.

Коллоид – однородная вязкая розовая жидкость. Большую часть его составляет белок тиреоглобулин, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. Когда функция органа нарушается – фолликул переполняется, что может привести к развитию узлового коллоидного зоба.

Щитовидная железа нуждается в большом количестве крови для получения йода. Поэтому этот орган имеет развитую систему кровеносных сосудов. Сверху щитовидная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Ее отростки прорастают вглубь органа, деля железу на дольки. Узлы щитовидной железы образуются при не контролированном разрастании тироцитов, клеток сосудов или соединительной ткани.

  • Скопления коллоида в фолликулах становится причиной появления 90% узлов. Оно может развиться вследствие нарушения кровообращения в одной из долек железы. 
  • Кисты. Причиной их появления может стать:
    • врожденная аномалия
    • кровоизлияние в фолликул при травмировании железы
    • нарушение оттока коллоида.

Из клеток эпителия или соединительной ткани образуется прочная оболочка кисты. Она ограждает патологический очаг от здоровых тканей. Внутри может находиться жидкое или вязкое содержимое, кровь или гной.

  • Нервные стрессы и переохлаждения приводят к местному спазму сосудов. В результате нарушается питание отдельных участков щитовидной железы и снижается местный иммунитет. На этом фоне нарушаются процессы деления клеток. 
  • Плохая экология становится причиной поступления в организм свободных радикалов и канцерогенных веществ. Они нарушают генетический аппарат тироцитов и приводят к их бесконтрольному делению. Этот процесс может стать началом доброкачественной или злокачественной опухоли.
  •  Дефицит йода в окружающей среде и пище приводит к компенсаторному увеличению отдельных участков щитовидной железы. Увеличивая свой объем, железа пытается уловить больше йода из крови.
  • Повышенный уровень радиации. Наиболее опасны местности, прилегающие к району ядерных испытаний, территории, пострадавшие от аварии на ЧАЭС, профессии, связанные с ионизирующим облучением, а также лучевая терапия на область шеи. Радиация нарушает процесс деления хромосом и провоцирует мутации в клетках, приводя к появлению злокачественных опухолей. 
  • Воспалительные процессы (туберкулез, тиреоидит). Воспалительный процесс может стать причиной отека отдельных долек железы. Таким образом, образуются псевлоузлы, которые внешне напоминают опухоли. 
  • Аутоиммунные заболевания. Атака антител иммунитета на щитовидную железу приводит к воспалительному отеку (инфильтрату) отдельных ее участков. 
  • Аденома гипофиза. Эта опухоль головного мозга продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует деление клеток щитовидной железы и может стать причиной появления множественных узлов щитовидной железы – узловой токсический зоб. 
  • Наследственная предрасположенность. Узлы в щитовидной железе являются особенностью ее развития, передающейся по наследству.

По количеству узловых образований разделяют:

  • Единичный узел – в щитовидной железе образовался один узел
  • Множественные узлы – обнаружено 2 и более узлов

Виды узлов щитовой железы по строению

  • Рак щитовидной железы (папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический). Обычно это единичный узел, состоящий из злокачественных клеток. Раковая опухоль отличается быстрым ростом, отсутствием оболочки и четких границ. Она очень плотная на ощупь и обычно безболезненная. Рак может сопровождаться увеличением шейных лимфатических узлов. Это свидетельствует о появлении в них метастазов.
  • Аденома – доброкачественная опухоль округлой формы, окруженная фиброзной капсулой. Опухоль развивается относительно медленно и не распространяется на другие органы. Она состоит из нормальных клеток тироцитов, продуцирующих гормоны, что часто сопровождается снижением функции остальной ткани железы. Доброкачественная опухоль появляется у людей старше 40 лет. У женщин ее выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
  • Коллоидные узлы представляют собой фолликулы с большим количеством тироцитов и значительным объемом коллоида. Такие узлы могут быть как единичными, так и множественными. Они отличаются медленным ростом. Чаще всего не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно. Коллоидные узлы редко перерождаются в рак и в 90% случаев не требуют лечения.
  • Киста. Полость, окруженная капсулой и заполненная жидким содержимым. Чаще встречается у женщин. Может обнаружиться в любом возрасте, но с годами вероятность ее появления значительно увеличивается. Кисты отличаются медленным ростом. Небольшие кисты плотные на ощупь. Когда они увеличиваются в размере, оболочка становится тоньше и при прощупывании заметно колебание жидкого содержимого.

Симптомы, возникающие при сдавливании крупным узлом окружающих тканей

Источник:

Основные симптомы при узлах в щитовидной железе

Согласно исследованиям специалистов, примерно у 20-40% взрослого населения диагностируются узлы в щитовидной железе, симптомы которых проявляются на поздней стадии развития. Увеличиваясь в размерах, они вызывают развитие гипертиреоза, а также приводят к более тяжелым нарушениям в организме.

Узел на щитовидке представляет собой очаговое образование, отличающееся от основной ткани плотностью и цветом. Подробно изучив симптомы и последствия узлов в щитовидной железе, специалисты выявили, что их увеличение способствует ухудшению общего самочувствия, а в некоторых случаях приводит к развитию более тяжелых патологий.

В регионах, где люди испытывают недостаток йода, болезнь выявляется более чем у 50% взрослого населения.

Особенности строения и причины возникновения

В норме ткань щитовидки имеет однородную структуру, однако, под влиянием определенных факторов возникают характерные уплотнения, трансформирующиеся впоследствии в узловые образования.

Узловые уплотнения в щитовидке имеют различную морфологическую форму, поскольку развиваются либо из железистой ткани органа, либо из слизистого эпителия.

Они  имеют плотную или жидкую коллоидную структуру, и как правило, имеют доброкачественную природу.

Основной причиной образования узла в щитовидке считается недостаток йода в организме, поступаемый с пищей, однако, доказано что факторами влияния считаются:

  • наследственная предрасположенность,
  • лучевая терапия,
  • радиационное излучение,
  • токсическое воздействие химических веществ, красок, лаков, растворителей, фенолов.

Для уточнения диагноза врач осуществляет визуальный осмотр, проводя пальпацию щитовидки, а также назначает ультразвуковое и иные виды исследования.

Симптомы заболевания

Узлы в щитовидной железе считаются одной из распространенных патологий, причем чаще всего они выявляются у представительниц слабого пола. С возрастом количество образований и частота их появления увеличиваются, и пациентки жалуются на учащение сердечного ритма, затруднение дыхания, возникновение приливов жара, нарушение стабильности эмоционального состояния.

Симптомы узлов в щитовидной железе и характер их выраженности могут отличаться в зависимости от природы их происхождения. Так, эндокринологи классифицируют уплотнения как:

  • доброкачественные узлы,
  • злокачественные опухоли.

Как правило, злокачественный узел начинает формироваться вследствие мутации клеток щитовидки, причем он может увеличиться до неконтролируемого размера, что повлечет снижение функции самого органа.

Несмотря на то, что внешне узлы никак не проявляются, при достижении размера в пять миллиметров, их можно определить пальпаторно или с помощью УЗИ.

«Истинным» же считается узел, размеры которого достигают более сантиметра. В период образования узла, болезнь протекает бессимптомно.

Однако на более поздней стадии при развитии коллоидного или пролиферативного зоба появляются специфические симптомы узлов в щитовидной железе:

  1. тахикардия (учащенное сердцебиение);
  2. приливы холода или жара;
  3. быстрая утомляемость;
  4. повышенная сонливость;
  5. частая смена настроения.
  6. На стадии прогрессирования болезни у пациента могут появиться следующие симптомы узлов в щитовидной железе:

  7. быстрое изменение веса;
  8. сухость и ломкость волос;
  9. ксеродермия;
  10. мышечные боли;
  11. изменение тембра голоса;
  12. нарушение функции глотания;
  13. одышка и стесненное дыхание;
  14. появление сосудистой или венозной сетки.

Опасность злокачественных узловых образований заключается в их способности быстро увеличиваться в размерах, а также в метастазировании в регионарные или отдаленные органы. Доброкачественный узел, напротив, не метастазирует, хотя и оказывает давление на близлежащие сосуды и ткани.

Последствия болезни щитовидки

Особенностью узла в щитовидке является механизм его формирования. Дефицит йода провоцирует накопление тиреоидного гормона в специальной капсуле – фолликуле, который по мере накопления гормона увеличивается в размерах.

Стенки фолликула становятся плотными, и в результате формируется плотный коллоидный узел.

 Из-за недостатка поступления в организм гормонов, выработка гормона ТТГ гипофизом резко увеличивается, что приводит к увеличению щитовидной железы.

Последствия узлов в щитовидной железе заключаются в способности узла к малигнизации, то есть к перерождению. Еще недавно существовало мнение, что риск малигнизации зависит от размера узла, однако, многолетние исследования изменили эту точку зрения. В настоящее время существуют даже критерии, позволяющие определять риск малигнизации узла:

  • особенности локализации узла;
  • быстрый рост узлового уплотнения;
  • повреждение целостности узловой капсулы;
  • наличие в ткани узла зон деструкции, кальцинатов;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • наследственное присутствие рака щитовидной железы.

Во-первых, образование узлов приводит к развитию таких заболеваний, как:

  • киста – фолликулярная капсула, наполненная жидкостью;
  • коллоидный зоб – опухоль, локализующаяся в щитовидке;
  • кистозно-фиброзная аденома – опухолевое образование в форме кисты
  • гипертиреоз, а также возможные осложнения: остеопороз, сердечно-сосудистые патологии.

Источник: https://medzapislist.ru/diagnostika/uzly-v-shhitovidnoj-zheleze-simptomy-i-lechenie.html

Узлы в щитовидной железе: основные причины, симптомы, особенности лечения и профилактики, возможные осложнения, прогнозы врачей

"Узлы в щитовидной железе - симптомы и лечение"

По статистике, во время обследования щитовидной железы узлы на органе обнаруживают у 50% женщин и 30% мужчин.

Появление узелковых образований многих приводит в панику, но часто, если узел не причиняет пациенту дискомфорта, врачи ограничиваются наблюдением за состоянием человека. Но это не значит, что новообразования безопасны.

Чтобы понять важность назначенного лечения и необходимость диспансеризации, рассмотрим, чем опасны узлы на щитовидной железе, размеры и структуру образования их учитывая.

Посмотрим, чем опасны появившиеся узелки:

  1. Изменением гормонального фона. Может повыситься или снизиться синтез гормонов.
  2. Нарушение обменных процессов. Гормоны щитовидной железы влияют почти на все метаболические процессы, и гормональные сбои негативно сказываются на работе всех систем и органов.
  3. Дискомфорт в горле. Растущий узелок раздражает пищевод. У человека появляется ощущение, что что-то мешает в горле, затрудняется глотание.
  4. Проблемы с дыханием. Давление новообразования на трахею мешает прохождению воздуха и провоцирует кашлевой рефлекс.

Помимо нарушений функций организма, узелковые образования в щитовидной железе провоцируют развитие следующих патологий:

  • диффузный зоб;
  • киста щитовидки;
  • гипо- и гипертиреоз.

Ещё одна опасность – рак. При помощи УЗИ невозможно определить, доброкачественная или злокачественная структура у выявленных узлов, а на ранней стадии онкология протекает бессимптомно. Поэтому, даже если выявленные узелки не влияют на самочувствие, необходимо пройти полное обследование и при необходимости назначенный эндокринологом курс лечения.

Ознакомившись с тем, чем опасны узелковые образования, стоит рассмотреть причины, по которым появляются узлы в щитовидной железе:

  • недостаток йода;
  • длительное эмоциональное перенапряжение или частые стрессы;
  • гормональные сбои;
  • возрастное снижение синтеза гормонов;
  • нарушение кровообращения в органе;
  • травмы шеи;
  • новообразования в гипофизе;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные процессы;
  • снижение иммунитета;
  • хронические воспалительные процессы в организме;
  • неблагополучная экологическая обстановка;
  • работа с токсическими или ядовитыми соединениями.

Возможны и другие причины, связанные с негативным воздействием на щитовидку. Но исследования показали, что узлы редко возникают под воздействием только одного фактора, чаще причиной заболевания является совокупность нескольких негативных влияний.

Кроме воздействия неблагоприятных факторов, некоторые болезни сопровождаются появлением узелковых соединений:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • узловой зоб;
  • онкологический процесс.

Важно запомнить, что выявить причину и характер новообразования самостоятельно невозможно. Уточнение диагноза проводится при помощи лабораторного тестирования и аппаратного обследования. Совокупность диагностических методов позволяет выявить и остановить патологический процесс на ранней стадии.

Виды узлов на щитовидке и их размеры

У эндокринологов узловые соединения классифицируются по количеству и структуре и размеру.

По количеству выделяют:

  • единичные;
  • множественные.

Несмотря на то, что множественные новообразования на щитовидной железе пугают пациентов больше, врачи считают наиболее опасным единичный узел. Это связано с тем, что раковые опухоли развиваются на одном участке органа, чаше один образовавшийся узелок имеет злокачественную природу.

По структуре тканей выделяют:

  1. Коллоидные. Состоят из коллоидной ткани с небольшими включениями тироцитов. Медленно растут и крайне редко перерождаются в злокачественные структуры.
  2. Аденома. Имеет в составе любые тканевые структуры и растёт медленно, может самопроизвольно рассасываться. Иногда происходит озлокачествление клеток и развивается рак.
  3. Киста. Узелок состоит из ткани и серозной или геморрагической жидкости. Может быстро расти, сдавливая структуры щитовидки и оказывая давление на близлежащие органы. Перерождается редко.
  4. Рак. Онкологический процесс протекает быстро, опухоль разрастается и даёт метастазы. Злокачественные новообразования наиболее опасны для жизни.

Прежде чем определить, опасно ли это узловое образование, эндокринологи выявляют клеточный состав опухоли и её эхогенность.

По эхогенности выделяют:

  1. Анэхогенные. Указывают на наличие жидкости. Это коллоидные узелки.
  2. Гипоэхогенные Структура имеет плотность ниже, чем окружающие ткани и указывает на появление кисты.
  3. Гетероэхогенные. Состоят из разных клеток и имеют неоднородную плотность.
  4. Гиперэхогенные. Свидетельствуют о появлении плотного узла (аденома или рак).

По размерам узловые образования бывают 5 степеней:

  1. I – 8-10 мм. При пальпации не определяются, не причиняют больному дискомфорта. Выявляются случайно во время УЗИ щитовидки.
  2. II – 10-15 мм. Функции организма не нарушены, но если узелки расположены недалеко под кожей, то если человек делает большой глоток жидкости или сглатывает скопившуюся слюну, то во время глотка на шее появляются контуры щитовидной железы.
  3. III – 20 мм. Единичные новообразования можно пропальпировать, а при множественных образованиях видно небольшое утолщение внизу шеи спереди.
  4. IV – больше 20 мм, но меньше 3 см. Если узелки локализованы близко к гортани или пищеводу, то возможны нарушения глотания и затруднение дыхания. При расположении внутри или близко под кожей визуально видно увеличение органа.
  5. V– свыше 3 см. Образования сдавливают сосуды и близлежащие ткани, нарушая кровоток, затрудняя дыхание и глотание.

Симптомы узлов на щитовидной железе

Теперь перейдём к симптоматике патологии и рассмотрим: узлы на щитовидной железе – чем опасны и какими признаками сопровождаются узловые новообразования.

Условно симптомы делят на гормональные и негормональные.

Гормональные

  • Если узелковые новообразования затронули железы, отвечающие за секрецию гормонов, то происходит изменение гормонального уровня.
  • Гипотиреоз возникает из-за того, что щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов.
  • У человека отмечается:
  • замедление обменных процессов (начинается набор веса при нормальном или сниженном питании);
  • нарушение пищеварения (пища усваивается хуже и это негативно отражается на работе кишечника, когда запору чередуются с поносом);
  • угнетение сердечно-сосудистой системы (замедление ритма сердца, снижение АД);
  • снижение работоспособности (появляется слабость, апатия);
  • появление проблем с кожей и волосами (кожные покровы становятся сухими, шелушатся, а волосы утрачивают блеск, секутся и ломаются).

Гипотиреоз легко заподозрить по внешнему виду больного: бледная нездоровая кожа, тусклые безжизненные волосы, лишний вес и замедленные движения.

Гиперсекреция сопровождается появлением признаков тиреотоксикоза:

  • ускорение метаболизма (человек много кушает, но при этом сильно теряет вес);
  • повышенная нервная возбудимость (больные раздражаются по пустякам, страдают от бессонницы и лёгкого тремора в верхних конечностях);
  • тахикардия и аритмия (усиление сердцебиения негативно сказывается на состоянии миокарда);
  • беспричинные подъёмы АД;
  • гипергидроз;
  • боли в животе и другие диспепсические расстройства.

При некоторых формах гипертиреоза щитовидка увеличивается в размере и можно внешне заметить утолщение нижнего отдела шеи.Чем опасны гормональные отклонения, становится понятно из описания возникающих в организме нарушений.

Негормональные

Если выработка гормонов не нарушена, то небольшие узловые образования не доставляют человеку дискомфорта.

Признаки патологии появляются только при больших размерах узелка:

  • ощущение инородного тела в трахее или в горле;
  • непродуктивный кашель;
  • затруднение глотания;
  • осиплость голоса;
  • ощущение нехватки воздуха (отдышка, приступы удушья);
  • неприятное чувство распирания;
  • косметический дефект (утолщение нижней части шеи из-за роста узлов).

Коварство узелковых образований, если они не нарушают гормональную секрецию, в том, что на начальной стадии патология протекает бессимптомно. Обычно пациенты обращаются за помощью к эндокринологу на III или IV стадии, когда появляется косметический дефект или возникает дискомфорт, связанный с дыханием или глотанием.

Диагностика патологических изменений

Разобравшись, чем опасны узлы на щитовидной железе, перейдём к целям, которые преследует проведение диагностики.

Диагностические мероприятия направлены не только на определение характера и размера узлового образования, но и на выявление причины и возможных отклонений в организме.

Диагностика проводится в несколько этапов:

  • внешний осмотр и пальпация;
  • опрос пациента (выясняются жалобы и наследственная предрасположенность);
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ (для уточнения характера узловых образований);
  • сцинтиграфия (снимок после введения радиоактивных изотопов йода);
  • лабораторные исследования (тест на гормоны, биохимия, общие анализы мочи и крови);
  • ЭКГ.

При подозрении на злокачественное новообразование или если у близких родственников больного был рак щитовидки, проводится пункция. Тонкой иглой под местной анестезией берут небольшое количество содержимого узла. Биопсия делается под контролем УЗИ.

Это только общий список диагностических мероприятий. Если необходимо, пациентам назначают консультации узких специалистов, дополнительные лабораторные исследования или применение аппаратных методов диагностики.

Лечение патологии проводят только после определения характера и размера новообразования, а также с учётом возникших отклонений в организме. Самостоятельная попытка избавиться от узловых образований нанесёт непоправимый вред организму тем, что будет упущено время и прогноз выздоровления станет менее благоприятным.

Лечение узлов на щитовидной железе

Прежде чем подобрать лечебную методику, эндокринолог определяет: узел на щитовидной железе – опасно ли это или новообразование не влияет на работу органа.

Как уже говорилось выше, мелкие узелки, состоящие из доброкачественных клеток и не влияющие на функции щитовидки, в лечении не нуждаются. Таких больных ставят на диспансерный учёт и наблюдают, чтобы своевременно обнаружить возникшие отклонения.

Если узелковые структуры большого размера или вызывают нарушение работы органа, то терапия подбирается с учётом тяжести и характера отклонений.

Консервативная

При гипофункции щитовидной железы назначают:

  • препараты йода;
  • тиреоидные гормоны.

Кроме специфических препаратов, пациентам подбирают симптоматическое лечение для нормализации давления и сердечного ритма.

Оперативная

Показанием для операции является:

  • выявление раковых клеток при цитологическом исследовании;
  • большой размер узла;
  • гипертиреоз;
  • киста;
  • проблемы с дыханием или глотанием;
  • быстрый рост узелков.

При хирургическом вмешательстве, в зависимости от характера патологии, удаляется либо часть органа, либо проводится полная резекция щитовидки. После операции пациентам подбирают заместительную гормональную терапию.

На ранних этапах заболевания больным могут рекомендовать малоинвазивные деструктивные методы:

  1. Склеротерапия. Под контролем УЗИ в узел тонкой иглой вводится этиловый спирт. Новообразование рассасывается или разрушается и заменяется небольшим участком соединительной ткани.
  2. Лазерное облучение. Разрушение патологического элемента проводится лучом лазера.
  3. Абляция радиочастотами. При помощи радиоволн возможна деструкция элементов размером до 3-4 см.

При выборе методики врачи руководствуются не только особенностями патологии, но и возрастом и наличием других заболеваний. Пожилым людям или лицам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, стараются не проводить хирургическое вмешательство, а использовать малоинвазивные методики в сочетании с консервативной терапией.

Чем опасны узлы на щитовидке, зависит от их локализации, размера и структуры. Большинство выявленных мелких новообразований не оказывают влияние на человеческий организм и состоят из доброкачественных клеток. Но, чтобы определить опасность узелков, нужно пройти необходимое обследование у эндокринолога.

Источник: https://sakh-hospital.su/shhitovidnaya-zheleza/uzly-v-shhitovidnoj-zheleze-simptomy-i-lechenie.html

Узлы в щитовидной железе: что это, симптомы, лечение, последствия

"Узлы в щитовидной железе - симптомы и лечение"

Узел внутри щитовидной железы образуется в результате интенсивного деления фолликулярных клеток органа. Возникает комочек или шарик, отличающийся по структуре от остальной ткани. Узлов может быть много, реже обнаруживается единичное образование. Большинство из них имеют доброкачественный характер.

Однако встречаются и злокачественные, при этом клинические проявления могут отсутствовать. Для ранней диагностики онкологии важно обращать внимание на каждое обнаруженное в ЩЖ уплотнение. Назначить необходимое обследование и лечение должен эндокринолог.

Стоит помнить, что узлы в щитовидной железе симптомы и лечение имеют связанные.

До сих пор нет однозначного ответа на вопрос, почему появляются узлы у людей в щитовидной железе. Самой распространённой является теория о нехватке йода в пище и воде, употребляемой населением, проживающим на территории определённых регионов.

К другим возможным причинам относятся:

  • воздействие радиационного излучения;
  • неблагоприятные экологические условия в месте постоянного пребывания;
  • несбалансированное питание, злоупотребление продуктами, блокирующими работу ЩЖ (крестоцветные овощи, соя, злаковые культуры);
  • длительное лечение некоторыми медикаментами, подавляющими синтез тиреоидных гормонов (сульфаниламиды, противотуберкулёзные антибиотики);
  • травмы, механические повреждения ткани ЩЖ;
  • генетически обусловленная предрасположенность – в медицине описаны случаи наследования карциномы щитовидки;
  • гормональный дисбаланс в организме – более половины женщин в постменопаузе имеют узлы в щитовидной железе.

Образование узелков может произойти в любой части ЩЖ, но чаще это случается в её долях (их всего 2 с перешейком посередине). Некоторые уплотнения располагаются близко к наружной фиброзной капсуле органа, поэтому они доступны для прощупывания. Другие находятся глубоко, тогда обнаружить их пальцами будет трудно.

Узлы в ткани ЩЖ нередко оказываются неприятным сюрпризом при проведении УЗИ или МРТ по поводу других проблем. Женщинам в 6-7% случаев, мужчинам примерно в 2% впервые сообщают об узелковых уплотнениях на профилактических осмотрах.

После исследования ультразвуком этот процент намного увеличивается (до 28% у женщин). В реальной жизни распространённость данной проблемы ещё выше, поскольку не все люди обращаются сразу при появлении первых симптомов к врачу.

Озабоченность медиков в отношении узелковых новообразований в щитовидке объясняется довольно высокой вероятностью злокачественного процесса (около 10% выявленных у пациентов узлов содержат недифференцированные клетки). Поэтому при обнаружении любых уплотнений необходимо углублённое обследование для исключения онкологии.

В щитовидке могут быть обнаружены как сразу несколько, так и единичные узелковые образования.

В зависимости от этого обстоятельства и от состояния гормональной активности выделяют следующие виды патологий ЩЖ:

  1. Многоузловой зоб – в ткани щитовидки расположены множественные узелки.
  2. Киста – одинокое полостное образование с прозрачной жидкостью, иногда с кровью (например, при кровоизлиянии).
  3. Автономный узел – единичное гормонпродуцирующее уплотнение, способное выделять секрет бесконтрольно, независимо от регулирующего влияния гипофиза.
  4. Гипертиреоз – несколько узлов, которые производят чрезмерно много гормонов, в результате чего появляется манифестация гиперфункции ЩЖ.
  5. Гипотиреоз – противоположная ситуация, когда многочисленные узелки продуцируют мало гормонов и замещают нормальную ткань органа, что приводит к гипофункции (снижению секреции).
  6. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) или болезнь Хашимото – возникает из-за повреждения белковых структур ЩЖ антителами, образованными собственными иммунными клетками организма. При этой патологии узлообразование сочетается с развитием гипотиреоза.
  7. Коллоидные аденомы – одиночные образования доброкачественного характера.
  8. Оксифильная аденома – агрессивная одиночная опухоль, характеризующаяся высоким риском малигнизации (до 25% случаев озлокачествления).
  9. Онкологические заболевания – по морфологическим особенностям выделяют медуллярную карциному, папиллярный (высокодифференцированный) и низкодифференцированный рак ЩЖ. Прогноз обусловлен типом клеток и стадией распространения процесса к моменту установления диагноза.

Что касается рака, то в этом плане щитовидка является крайне подверженным органом. Кроме вышеперечисленных, в формировании узловых новообразований иногда играет роль онкология лимфатической системы (лимфома ЩЖ).

Очень редко в ткань железы частицы раковой опухоли заносятся в результате метастазирования из других органов, поражённых злокачественным процессом, например, из молочной железы или почек.

Признаки, сопровождающие появление узлов в щитовидке

Во многих случаях узлы, находящиеся в щитовидной железе, долго не дают о себе знать, то есть симптомы отсутствуют. Манифестация клинических признаков зависит от секреторной деятельности функциональных клеток самой ЩЖ и имеющихся узлов.

Если они вырабатывают тиреоидные гормоны в избытке, то вероятно появление типичных для гиперфункции ЩЖ симптомов, которые сходны с клиникой гипертиреоза при базедовой болезни (диффузном токсическом зобе):

  • потеря веса, несмотря на сохранённый или даже повышенный аппетит;
  • учащённые сердцебиения;
  • повышенные цифры артериального давления;
  • аритмия;
  • склонность к переломам костей вследствие остеопороза;
  • гипергидроз (избыточная потливость);
  • жажда и учащённые мочеиспускания;
  • расстройства кишечника (частая диарея);
  • дрожание пальцев рук;
  • слабость в мышечных группах плечевого пояса и верхних конечностей;
  • чрезмерная физическая активность;
  • выпячивание глаз (экзофтальм);
  • повышенная раздражительность, расстройства сна, беспокойное поведение.

Обратная ситуация наблюдается при наличии гипотиреоза, который сопровождает узлы в щитовидной железе – симптомы будут следующие:

  • избыток веса, ожирение при сниженном аппетите;
  • сухость кожи, ломкость ногтевых пластинок, алопеция;
  • чувствительность к холоду, озноб;
  • одутловатость лица, отёки конечностей;
  • замедление сердечного ритма;
  • пониженные цифры артериального давления;
  • нарушение перистальтики кишечника, запоры;
  • упадок сил, сонливость;
  • анемия;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • пониженная работоспособность.

Иногда узел воспаляется, в нём может произойти кровоизлияние, тогда возникают жалобы на повышение температуры, распирание и болезненность в области ЩЖ.

Боли часто иррадиируют (отдают) в обе челюсти, височную или затылочную область. Если узел разрастается до больших размеров, то он давит на пищевод и трахею, что проявляется дисфагией (затруднением при проглатывании пищи) и одышкой. Иногда у пациента могут появляться осипший голос или проблемы с речью, связанные с передавливанием гортани или возвратного нерва.

Как выполняется диагностика

Пациенты иногда сами могут увидеть у себя увеличение ЩЖ, стоя перед зеркалом. Но чаще узловые образования обнаруживаются при осмотре шеи на приёме у эндокринолога. Начинается консультация врача обычно со сбора анамнеза пациента (информация о его жизни и болезнях). Далее проводится физикальное обследование (комплексный осмотр, включающий пальпацию).

При его проведении эндокринолог может выявить один или несколько узелков. При раке они обычно плотные, неподвижные и спаяны с окружающими тканями. Резкая болезненность может говорить о воспалении. Кроме того, при осмотре у пациента обнаруживается симптоматика, характерная для гипо- или гипертиреоза.

По результатам первичного осмотра врач назначает комплекс необходимых исследований для уточнения диагноза.

С каких анализов начинают:

  1. Определение содержания в крови свободного Т4 и гормона гипофиза (ТТГ). Повышение Т4 при низком ТТГ свидетельствует о гипертиреозе. Обратные значения – о гипотиреозе.
  2. Тест на выявление антител к белковым структурам ЩЖ (к тиреопероксидазе или тиреоглобулину) – высокий титр антител свидетельствует в пользу аутоиммунного тиреоидита.

Эти показатели важно узнать до выбора тактики лечения, например, перед планированием операции. По ним также судят о результативности проведённой терапии. Одной из значимых величин является уровень предшественника Т3 и Т4 (тиреоглобулина), после удачной операции он должен понизиться в течение двух суток.

Инструментальные виды диагностики следующие.

Ультразвуковой метод применяется в следующих ситуациях:

  • узлы не прощупываются, но есть визуальные признаки зоба;
  • узелки обнаружены при пальпации, необходимо уточнить их число и размеры;
  • нужно провести дифференциацию между узлом и кистой;
  • планируется биопсия образования, нужен точный прицел тонкой аспирационной иглы под контролем ультразвука. К сожалению, ультразвуковой метод не может точно установить природу новообразований в ткани ЩЖ.

Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) – позволяет оценить функциональные возможности органа. В норме щитовидная железа захватывает молекулы йода из крови для производства гормонов.

По скорости накопления радиоактивного фармпрепарата, введённого в кровь пациента, можно определить активность самой ЩЖ и узлов в ней. «Горячие зоны» говорят о секреторной активности, «холодные» – наоборот.

Последние нередко свидетельствуют о риске развития рака, поскольку злокачественные клетки не могут накапливать йод. Однако также ведут себя кисты.

Метод тонкоигольной аспирационной биопсии позволяет определить вид клеток исследуемого узла. Пункция может выполняться под контролем ультразвука или без него, если узелок поверхностный.

После забора материал исследуют в поле микроскопа, патоморфолог определяет характер клеток изучаемой ткани, присутствие признаков злокачественного роста.

Этот метод исследования незаменим при подозрении на онкологическую патологию.

Объём исследований, необходимых конкретному пациенту, определяется врачом в каждом случае отдельно.

Лечебная тактика

Лечение узлов, обнаруженных в щитовидной железе и напоминающих по морфологии фолликулярную аденому, должно быть хирургическим, поскольку очень трудно дифференцировать аденому от аденокарциномы. Это относится также к другим сомнительным образованиям. У большинства пациентов фолликулярная опухоль ЩЖ поддаётся лечению, прогноз особенно благоприятен в случае раннего выявления.

Самые неутешительные результаты у низкодифференцированного рака. Удаление железы в этом случае эффективно только на ранней стадии, которая почти никогда не диагностируется из-за позднего обращения пациентов.

Кроме злокачественного характера патологии, операция требуется при следующих состояниях:

  • быстрые темпы роста узловых образований;
  • обнаружение множественных узлов;
  • большие размеры разрастаний (более 3 см в диаметре);
  • сдавление органов шеи, нервов и сосудов.

При кистозных полостях применяется метод этаноловой склеротерапии. Несколько сеансов введения спирта в полость приводит к значительному сокращению её объёма. В зависимости от секреторной активности может применяться гормональное лечение узлов в щитовидной железе.

Врачи уверены, что если образования хорошо поддаются терапии, происходит уменьшение (рассасывание) их размеров, то, вероятнее всего, они доброкачественные по природе.

Последние исследования доказали – ингибирование гормональной активности ЩЖ на это принципиально не влияет.

Все доброкачественные новообразования подлежат обязательному контролю в динамике с периодичностью не реже одного раза в полгода или год.

Узлы, которые приводят к гипертиреозу, обычно не имеют злокачественной природы. В такой ситуации проводится терапия, направленная на профилактику осложнений гиперфункции ЩЖ, особенно со стороны сердца.

Подавление слишком активной секреторной деятельности железы осуществляется с помощью радиойодтерапии (используется изотоп I-131), которая прекращает естественное производство тиреоидных гормонов и трансформирует узловой тип зоба в менее тяжёлый клинический вариант.

О положительном результате лечения судят по сокращению объёма образований. В анализах нормализуется уровень Т3 и Т4.

При выборе терапии эндокринолог учитывает наличие иных патологий, особенности организма и возрастную категорию пациента.

Источник: https://schitovidka.com/uzly/v-shhitovidnoj-zheleze.html

Узлы в щитовидной железе: лечение медицинскими методами

"Узлы в щитовидной железе - симптомы и лечение"

Лечение узлов щитовидной железы проводится не всегда. Если врач выявляет мелкие доброкачественные новообразования, он может и не назначить медикаменты (хирургическую операцию).

Если узлы доброкачественные, но довольно крупные, нужно прибегнуть к малоинвазивному лечению или хирургической операции. Что касается народных средств, они применяются с разрешения эндокринолога: самолечение запрещено.

Узел щитовидной железы определяется с помощью пальпации в том случае, если он крупный. В иных ситуациях узлы на щитовидке выявляются после диагностических процедур.

Особенности новообразований в щитовидке

Если ощущаете дискомфорт в области горла, обратитесь к эндокринологу! Он назначит вам комплексное обследование. Если был выявлен небольшой узел в щитовидной железе, специалист назначит консервативное лечение.

Мелкие образования невозможно выявлять при пальпации: для этого нужно проводить ультразвуковое обследование. В большинстве случаев образуются доброкачественные узлы на щитовидной железе: лечение в этом случае не проводится.

Как проявляют себя узлы на щитовидке? В действительности, сами узелки не является заболеванием, они лишь указывают на конкретное заболевание. Чтобы грамотно провести лечение, надо определить тип и местонахождение узелков.

Как вылечить узлы в щитовидной железе? В первую очередь, надо обратиться к специалисту! Если этого не сделать, узлы будут расти, и это будет отражаться на общем самочувствии.

О важности своевременной диагностики

Даже если узел щитовидной железы является мелким, с течением времени он может стать крупнее. Бывает так, что образования перерождаются в злокачественные опухоли. Злокачественные узлы приводят к сдавливанию гортани. У человека затрудняется дыхание, нарушается процесс глотания, изменяется голос.

Как лечить узлы щитовидной железы, знает только врач! Повторимся: самолечение недопустимо в любом случае. Нужно своевременно обследоваться у эндокринолога, особенно, если вы перенесли радиационное излучение. Своевременное обследование необходимо и тем, кто работает на предприятии с вредными условиями.

Передаваться по наследству могут узлы на щитовидной железе: лечение в этом случае зависит от результатов диагностики.

Лучше обращаться к эндокринологу при выявлении тревожных симптомов. Многие люди интересуются: от чего зависит терапия узлов щитовидки. Конкретная методика назначается, исходя из типа обнаруженных образований. Щитовидной железы лечение проводится с учетом размеров узелков.

Иногда трудно определить, к какому типу они относятся (доброкачественные или злокачественные). Чтобы окончательно подтвердить диагноз, следует провести биопсию. Из всех разновидностей самыми безопасными являются коллоидные узлы (доброкачественные по своей природе).

Рассмотрим причины их появления:

  • это сбой в гормональном фоне (случается при беременности и половом созревании)
  • малое количество йода в организме;
  • инфекционные болезни;
  • плохая экология.

Чаще всего новообразования выявляются при недостатке йода в организме. Для профилактики заболеваний нужно потреблять разнообразную пищу (с достаточным содержанием микроэлементов). При недостатке нужных веществ происходит видоизменение ткани щитовидки.

Отметим, что при гормональной перестройке организм работает по-иному, в связи с этим, в щитовидке могут образоваться небольшие наросты. Коллоидные узлы неспособны перерождаться, таким образом, они не несут угрозы для жизни.

Если в щитовидке располагаются узлы менее 9 мм, врач не назначает лечение, но УЗИ нужно проходить каждые полгода.

Показания для операции

Хирургическая операция проводится в том случае, если человеку трудно глотать, дышать. Узел щитовидной железы может вырабатывать большое количество гормонов, в связи с этим, врач может назначить операцию.

Крупные коллоидные узлы удаляются хирургическим методом (хирургическое лечение показано и в тех случаях, когда шея видоизменяется). Важно выявить факторы, которые привели к патологическим реакциям в щитовидке.

Причин увеличения щитовидки достаточно много.

Расскажите врачу о симптомах, которые вас тревожат. Консервативное лечение проводится с применением йодосодержащих средств. Лечение узлов на щитовидной железе проводится с использованием искусственных гормонов (назначаются инъекции). Узлы на щитовидке становятся меньше после приема прописанных лекарств, но в некоторых случаях требуются специальные процедуры.

Также советуем просмотреть:  Болезнь Грейвса: симптомы и причины

Малоинвазивное и хирургическое лечение

Рассмотрим малоинвазивные методики: они имеют ряд преимуществ перед привычными для нас хирургическими.

С применением специальных методик врач избавит пациента от гормональной недостаточности, которая может быть в период восстановления. При малоинвазивном вмешательстве пациент не находится в стационаре.

Такие процедуры не отражаются на работоспособности человека. способность человека. Также они используются для лечения детей, лиц пожилого возраста.

  1. К малоинвазивным методам относится лечение с помощью ультразвука. В месторасположение узлов врач вводит дозу этилового спирта.
  2. При аспирационной биопсии используется радиоволновой аппарат. В результате его воздействия, происходит нагрев тканей; в дальнейшем новообразования разрушаются.
  3. Лазерное лечение проводится параллельно с ультразвуковой диагностикой. Лазерный луч точно воздействуют на поражённые ткани.

Если малоинвазивное лечение не дает результатов, эндокринолог рекомендует операцию. Как лечат узлы щитовидной железы? Рассмотрим показания к операции. Она назначается в случае, если какой-либо из узлов становится злокачественным.

Операция необходима при раке щитовидной железы, активном росте новообразований. Хирургическое вмешательство назначается при уплотнениях, размер которых более 2,8 см. В обязательном порядке нужно удалять лимфоузлы с патологическими клетками. Перед тем, как проводить операцию, надо подготовиться к УЗИ.

Также, хирург объясняет, какие правила нужно соблюдать в период восстановления.

Народная терапия

Народные средства эффективны в борьбе с заболеваниями щитовидки. Если вы ощущаете, будто в горле постоянно присутствует ком, попробуйте настойку папоротниковых корней. Чтобы ее приготовить, нужно взять 1-2 корня и пол стакана уксуса 6 %.

Средство растирается по шее; лечение длится не более 10-ти дней. Многие люди уверены, что заболевания щитовидной железы можно вылечить уринотерапией. Эффективность таких методик не доказана. Если у человека тиреотоксическая аденома, принимается фикусные отвары, средства на основе мяты.

С помощью таких трав можно восстановить функционирование щитовидки.

Психоэмоциональный фон нормализуется с применением сока мокрицы. Можно сделать отвар из этого растения и плодов шиповника: лечение длится 25 дней. В заключение отметим, что щитовидная железа — жизненно важный орган.

От ее здоровья зависит эмоциональный фон и деятельность внутренних органов. Теперь мы точно знаем, как лечат узлы щитовидной железы.

При выявлении тревожных симптомов нужно обратиться к врачу, и лечение лучше проводить на ранних стадиях болезни!

Источник: https://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/uzly-v-shhitovidnoj-zheleze-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.