«Пропранолол — инструкция по применению»

Содержание

Пропранолол – инструкция по применению, показания, противопоказания

"Пропранолол - инструкция по применению"

Неселективный адреноблокатор Пропранолол (Propranolol) применяется в лечении сердечной недостаточности, гипертрофической кардиомиопатии, тиреотоксикоза и дистонии. Его можно использовать для терапии гемангиомы. Препарат содержит одноименное действующее вещество, выпускается немецкой фармацевтической компанией Ваймер Фарма и российской фабрикой Вектор.

Пропранолол – что это такое?

Пропранолол представляет собой препарат из группы селективных адреноблокаторов и оказывает гипотензивное, противоаритмическое и антиангинальное действие.

Препарат применяют в терапии ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда, гипертонической болезни, гипертрофической кардиомиопатии, аритмии, сердечной недостаточности, нейроциркуляторной дистонии, мигрени и тиреотоксикоза.

Латинское названиеPropranolol
Код АТХC07AA05
Действующее веществоПропранолол
ПроизводительВаймер Фарма ГмбХ (Германия)Вектор (Россия)
Ценаот 1000 руб.

Состав

Препарат выпускается в форме таблеток, капсулах-депо и растворе, иногда они продаются под другими названиями.

  • В составе одной таблетки содержится действующее вещество пропранолол в количестве 10, 40 или 80 мг.
  • Раствор содержит 0,1 % активного компонента.
  • Капсулы-депо содержат 80 мг активного компонента.

Форма выпуска и упаковка

В настоящее время выпускается две разновидности Пропранолола – это “Пропранолол” и “Пропранолол Никомед”.

Данные разновидности отличаются друг от друга только названиями и фирмой-производителем, поскольку лекарственные формы и правила применения у обоих препаратов совершенно одинаковые.

Поэтому в дальнейшем тексте статьи мы также будем объединять обе разновидности препарата под одним общим названием “Пропранолол”, как это делается в обиходе.

Фармакологическое действие

Пропранолол – это бета-адреноблокатор, уменьшающий частоту и силу сокращений сердца, величину выброса сердца, потребность мышцы сердца в кислороде и ее сократительную способность. Препарат понижает давление, повышает тонус бронхов, усиливает сокращения матки, уменьшает выраженность маточных кровотечений, возникающих после операций или родов.

Показания к применению

Использование препарата имеет широкий спектр показаний. Основными направлениями являются заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • стенокардия напряжения;
  • артериальная гипертония;
  • синусовая тахикардия;
  • нестабильная стенокардия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • наджелудочковая тахикардия;
  • инфаркт миокарда;
  • алкогольная абстиненция;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • эссенциальный тремор;
  • тиреотоксический криз;
  • диффузно-токсический зоб;
  • симпатоадреналовые кризы;
  • феохромоцитома;
  • тревожность.

Противопоказания ⛔

К ситуациям, когда прием препарата категорически запрещен, относится беременность на любых сроках, так как пропранолол способен спровоцировать преждевременные роды и выкидыш. Препарат противопоказан такде в период лактации, так как пропранолол свободно проникает в грудное молоко и может негативно воздействовать на здоровье младенца.

Кроме того, нельзя принимать это лекарство людям, страдающим сердечной недостаточностью в острой форме, печеночной недостаточностью, сахарным диабетом со склонностью к кетоацидозу и псориазом. По поводу последнего в среде ученых ведутся споры, однако есть гипотеза, что прием препарата способен усугубить течение болезни.

Среди других противопоказаний:

  • ОСН или ХСН;
  • Слабость синусового узла;
  • Гипотензия;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Сахарный диабет;
  • Депрессия и сходные с ней состояния;
  • Нарушенные гепато- и нефрофункции;
  • Эндартериит;
  • Тромбофлебит;
  • Периферические заболевания сосудистой сети;
  • Желудочковая аритмия;
  • Гипертериоз;
  • Ремиссия псориаза;
  • Пожилой возраст.

При беременности и лактации Пропранолол обычно не назначают, так как есть доказательства того, что лекарственные компоненты способны проходить плацентарный барьер и проникать в состав грудного молока.

Инструкция по применению Пропранолола + дозировка

Источник: https://travmatolog.net/propranolol/

Пропранолол * | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

"Пропранолол - инструкция по применению"

Формула: C16H21NO2, химическое название: 1-[(1-Метилэтил)амино]-3-(1-нафталенилокси)-2-пропанол (и в виде гидрохлорида); в лекарственной форме содержится рацемическая смесь энантиомеров.

Фармакологическая группа: вегетотропные средства/ адренолитические средства/ бета-адреноблокаторы.

Фармакологическое действие: антиаритмическое, антиангинальное, гипотензивное, утеротонизирующее.

Фармакологические свойства

Пропранолол блокирует бета-адренорецепторы (1 и 2 типов), оказывает мембраностабилизирующее воздействие. Пропранолол угнетает автоматизм синоатриального узла, подавляет появление эктопических очагов в AV соединении, предсердиях и, в меньшей степени, желудочках.

Снижает скорость проведения возбуждения по пучку Кента в AV соединении, в основном в антероградном направлении. Пропранолол делает реже частоту сердечных сокращений, снижает потребность миокарда в кислороде и силу сердечных сокращений. Понижает секрецию ренина, сердечный выброс, артериальное давление, скорость клубочковой фильтрации и почечный кровоток.

Пропранолол подавляет реакцию барорецепторов, расположенных в дуге аорты, на снижение артериального давления.

При приеме однократной дозы в течение 20 – 24 часов длится гипотензивный эффект. Нескольким дозам пропранолола гидрохлорида эквивалентен однократный прием пролонгированных форм. К концу 2-й недели терапии стабилизируется гипотензия.

При продолжительном использовании пропранолол снижает венозный возврат, оказывает кардиопротективное воздействие (риск внезапной смерти и повторного инфаркта миокарда достоверно снижается на 20–50%).

У пациентов с умеренной артериальной гипертензией снижает возможность развития мозговых инсультов и ишемической болезни сердца. При ишемической болезни пропранолол снижает частоту приступов, увеличивает переносимость физических нагрузок, уменьшает потребность в нитроглицерине.

Наиболее эффективен пропранолол у пациентов до 40 лет при повышенном содержании ренина и с гипердинамическим типом кровообращения.

Пропранолол повышает сократимость матки (снижает кровотечение в послеоперационном периоде и при родах) и тонус бронхов, усиливает моторную и секреторную активность желудочно-кишечного тракта. Активирует фибринолиз и замедляет агрегацию тромбоцитов.

Пропранолол угнетает липолиз жиров, препятствуя увеличению содержания свободных жирных кислот (при этом коэффициент атерогенности и уровень триглицеридов в плазме увеличиваются). Подавляет секрецию инсулина и глюкагона, гликогенолиз, превращение тироксина в трийодтиронин.

Пропранолол уменьшает секрецию водянистой влаги и внутриглазное давление.

Воздействия на фертильность и канцерогенных свойств пропранолола в опытах на животных не выявлено. Пропранолол в опытах на животных оказывал эмбриотоксическое воздействие (повышалась частота случаев резорбции плода) при использовании 150 мг/кг/сут (в 10 раз больше МРДЧ).

После приема внутрь пропранолол почти полностью (90%) и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Биодоступность равна 30–40% (из-за эффектов «первого прохождения»), зависит от характера питания и интенсивности кровотока в печени и повышается при продолжительном приеме (так как образуются метаболиты, которые ингибируют печеночные ферменты).

Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–1,5 часа (для пролонгированных форм через 6 часов). С белками плазмы пропранолол связывается на 90–95%. Объем распределения составляет 3–5 л/кг. Период полувыведения составляет 2–5 часов (для пролонгированных форм – 10 часов).

Препарат накапливается в головном мозге, легочной ткани, сердце, почках, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. В печени пропранолол подвергается глюкуронированию, далее выводится в кишечник с желчью, деглюкуронируется и обратно всасывается (период полувыведения при курсовом лечении может увеличиваться до 12 часов). Выводится пропранолол в виде метаболитов почками.

Показания

Артериальная гипертензия; синусовая тахикардия (включая и при гипертиреозе); стенокардия; наджелудочковая тахикардия; желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия; тахисистолическая форма мерцания предсердий; гипертрофическая кардиомиопатия; пролапс митрального клапана; инфаркт миокарда; субаортальный стеноз; нейроциркуляторная дистония; симпатико-адреналовый криз у пациентов с диэнцефальным синдромом; портальная гипертензия; панические атаки; эссенциальный тремор; мигрень (для ее профилактики); агрессивное поведение; вспомогательная терапия при феохромоцитоме (только вместе с альфа-адреноблокаторами); тиреотоксический криз; тиреотоксикоз (включая и предоперационную подготовку); менопаузные вазомоторные симптомы; первичная слабость родовой деятельности; терапия акатизии, которая вызвана нейролептиками; абстинентный синдром.

Способ применения пропранолола и дозы

Внутривенно, струйно, медленно, взрослым для снятия тиреотоксического криза, аритмии, острой ишемии — в течение 1 минуты 1 мг, при необходимости ввести повторно с интервалом в 2 минуты (под контролем артериального давления и ЭКГ). Максимальная доза равна 10 мг.

Внутрь, запивая полужидкой пищей или жидкостью (сок, вода, пудинг, яблочное пюре), взрослые: при артериальной гипертензии — начальная доза равна 2 раза в сутки по 80 мг, поддерживающая доза составляет 160–320 мг. Пролонгированные формы: 1 раз в сутки 80 мг, при необходимости однократно до 120–160 мг, под контролем артериального давления.

Субаортальный стеноз —3–4 раза в сутки по 20–40 мг, аритмии — 3–4 раза в сутки по 10–30 мг. Феохромоцитома — 30–60 мг/сут в течение 3 дней (до операции). Портальная гипертензия, мигрень, стенокардия, тремор, возбуждение: начальная доза 2–3 раза в сутки по 40 мг, поддерживающая — соответственно 160, 80–160, 120–240, 80–160, 80–120 мг/сут.

Инфаркт миокарда: в период с 5 по 21-й день после инфаркта 4 раза в сутки по 40 мг в течение 2–3 дней, далее — 2 раза в сутки по 80 мг. Стимуляция родовой деятельности — по 20 мг через 30 минут 4–6 раз (80–120 мг/сут), профилактика послеродовых кровотечений — 3 раза в сутки по 20 мг в течение 3–5 дней.

Глаукома вводят в пораженный глаз внутриконъюнктивально. Дети: внутрь, начальная доза составляет 0,5–1 мг/кг/сут, поддерживающая доза равна 2–4 мг/кг/сут в 2 приема.

Во время терапии пропранололом при проведении лабораторных исследований возможно изменение результатов тестов (увеличение содержания трансаминаз, мочевины, ЛДГ, фосфатаз). Терапию пропранололом необходимо проводить при регулярном контроле врача. При продолжительном использовании необходимо рассмотреть вопрос о дополнительном назначении сердечных гликозидов.

Пропранолол снижает компенсаторные реакции сердечно-сосудистой системы в ответ на использование общих анестетиков. За несколько дней до проведения наркоза необходимо выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием или прекратить прием пропранолола. Пропранолол внутривенно вводить детям не рекомендуется.

У пациентов пожилого возраста риск развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы повышен. При нарушениях функционального состояния печени рекомендуется снижение доз и наблюдение у врача в первые 4 дня лечения. Пропранолол может скрывать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимают гипогликемические препараты и инсулин.

При отягощенном аллергологическом анамнезе возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффектов от обычных доз эпинефрина. Во время терапии пропранололом употребление алкогольных напитков рекомендуется исключить.

С осторожностью должны использовать пропранолол во время работы водители транспортных средств и люди, чьи профессии связаны с повышенной концентрацией внимания. Прекращают терапию пропранололом под контролем врача постепенно, примерно в течение 2 недель.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, бронхиальная астма, синоатриальная блокада, AV блокада 2–3 степени, синдром слабости синусного узла, брадикардия (меньше 55 уд./мин), артериальная гипотензия, тяжелая хроническая и острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, стенокардия Принцметала, облитерирующие болезни сосудов.

Ограничения к применению

Эмфизема, хронический бронхит, гипогликемия, сахарный диабет, ацидоз, псориаз, спастический колит, нарушение функционального состояния почек и печени, миастения, пожилой возраст, кормление грудью, беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование пропранолола во время беременности возможно только тогда, когда предполагаемая польза для матери выше возможного риска для плода.

При необходимости использования при беременности необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода, а за 2 – 3 суток до родов прием пропранолола необходимо отменить.

Необходимо помнить, что возможно негативное воздействие пропранолола на плод: брадикардия, гипогликемия, внутриутробная задержка роста. На время терапии пропранололом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия пропранолола

Кровь и система кровообращения: брадикардия, AV блокада, сердечная недостаточность, нарушения периферического кровообращения, гипотензия, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения;
органы чувств и нервная система: астения, головная боль, головокружение, бессонница, ночные кошмары, сонливость, снижение скорости двигательных реакций, депрессия, эмоциональная лабильность, возбуждение, дезориентация в пространстве и времени, галлюцинации, кратковременная амнезия, парестезии, нарушение чувствительности, сухость глаз, кератоконъюнктивит, расстройства зрения; система пищеварения: тошнота, боли в животе, рвота, запор или диарея, ишемический колит, тромбоз мезентериальной артерии;
система дыхания: фарингит, кашель, боли в грудной клетке, одышка, респираторный дистресс-синдром, бронхо- и ларингоспазм; кожные покровы: кожный зуд, сыпь, алопеция, обострение псориаза;
прочие: импотенция, ослабление либидо, болезнь Пейрони, волчаночный синдром, аллергические реакции, артралгия, лихорадка, гипогликемия, синдром отмены.

Взаимодействие пропранолола с другими веществами

Пропранолол взаимно усиливает отрицательное воздействие на миокард дилтиазема и верапамила, замедляет выведение лидокаина, удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов.

Усиливают гипотензивный эффект пропранолола нитраты и прочие гипотензивные средства, ослабляют – нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, глюкокортикоиды, кокаин. Антациды и гепарин уменьшают содержание пропранолола в плазме; фенотиазины и циметидин — увеличивают.

Пропранолол тормозит метаболизм теофиллина и повышает его содержание в плазме крови. Не рекомендуется совместный прием пропранолола с ингибиторами МАО.

Передозировка

При передозировке пропранололом появляются головокружение, аритмия, брадикардия, гипотензия, сердечная недостаточность, коллапс, акроцианоз, затруднение дыхания, судороги.

Необходимо: промывание желудка и прием адсорбирующих средств, симптоматическое лечение: атропин, бета-адреномиметики (изадрин, изопреналин), кардиотонические (допамин, добутамин, эпинефрин) и седативные (лоразепам, диазепам), препараты, вазопрессорные средства, глюкагон и другие; возможно проведение трансвенозной стимуляции. Проведение гемодиализа неэффективно.

Торговые названия препаратов с действующим веществом пропранолол

АнаприлинАнаприлина раствор для инъекций 0,25%Анаприлина таблеткиВеро-АнаприлинИндералИндерал ЛАОбзидан®ПропранобенеПропранололПропранолол НикомедПропранолола гидрохлорид

Источник: https://listel.ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BB

Пропранолол — инструкция по применению, аналоги, состав, показания

"Пропранолол - инструкция по применению"

Пропранолол является бета-адреноблокатором неизбирательного действия. Применяется при сердечно-сосудистіх заболеваниях.

Показания и дозировка:

  • артериальная гипертензия; 
  • стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия; 
  • синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе); 
  • наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий;
  • наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
  • эссенциальный тремор;
  • профилактика мигрени;
  • алкогольная абстиненция (ажитация и дрожание);
  • тревожность;
  • феохромоцитома (вспомогательное лечение);
  • диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз (в качестве вспомогательного средства, в т.ч. при непереносимости тиреостатических препаратов);
  • симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Назначают пропранолол внутрь (независимо от времени приема пиши). Обычно начинают у взрослых с дозы 20 мг (0,02 г) 3-4 раза в день. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости постепенно повышают дозу на 40-80 мг в сутки (с промежутками 3-4 дня) до обшей дозы 320-480 мг в сутки (в отдельных случаях до 640 мг) с назначением равными дозами в 3-4 приема. Отмену препарата производят постепенно. Обычно пропранолол применяют длительно (под тщательным врачебным контролем). У больных феохромоцитомой (опухолью надпочечников) следует предварительно и одновременно с пропранололом применять альфа-адреноблокаторы. Гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие пропранолола усиливается при его сочетании с гипотиазидом, резерпином, апрессином и другими гипотензивными препаратами. Имеются данные о применении при гипертонической болезни (средней тяжести и при тяжелых формах) пропранолола в сочетании с альфаадреноблокатором фентоламином. 

Передозировка:

При передозировке пропранолола (и других бетаадреноблокаторов) и стойкой брадикардии вводят внутривенно (медленно) раствор атропина 1-2 мг и бета-адреностимулятор изадрин 25 мг или орципреналин 0,5 мг.

Побочные эффекты:

При применении возможны побочные явления в виде:

  • тошноты, рвоты, диареи (поноса);
  • брадикардии (редкого пульса);
  • общей слабости, головокружений;
  • иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд);
  • бронхоспазм (сужение просвета.бронхов). 

Возможны явления депрессии (подавленности). В связи с блокадой бета2-адренорецепторов периферических сосудов возможно развитие синдрома Рейно (сужение просвета сосудов конечностей).

Противопоказания:

Препарат противопоказан больным:

  • с синусовой брадикардией, неполной или полной атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по проводящей системе сердца), 
  • при выраженной право- и левожелудочковой сердечной недостаточности, 
  • при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазмам, 
  • сахарном диабете с кетоацидозом (закислением из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел), 
  • беременности, 
  • нарушениях периферического артериального кровотока. 

Нежелательно назначать пропранолол при спастическом колите (воспалении толстой кишки, характеризующемся резкими ее сокращениями).

Осторожность нужна при одновременном применении гипогликемических (понижающих уровень сахара в крови) средств (опасность гипогликемии /снижения уровня сахара в крови ниже нормы/).

У больных сахарным диабетом лечение должно проводиться под контролем содержания глюкозы в крови.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

  • При одновременном применении с гипогликемическими средствами возникает риск развития гипогликемии за счет усиления действия гипогликемических средств.
  • При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития нежелательных проявлений лекарственного взаимодействия.
  • Описаны случаи развития выраженной брадикардии при применении пропранолола по поводу аритмии, вызванной препаратами дигиталиса.
  • При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
  • При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
  • При одновременном применении пропранолол может ингибировать эффекты глибенкламида, глибурида, хлорпропамида, толбутамида, т.к. неселективные бета2-адреноблокаторы способны блокировать β2-адренорецепторы поджелудочной железы, связанные с секрецией инсулина.
  • При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация пропранолола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Наблюдается аддитивное угнетающее влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемого дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительно уменьшается ударный и минутный объем.
  • При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации варфарина и фениндиона в плазме крови.
  • При одновременном применении с доксорубицином в экспериментальных исследованиях показано усиление кардиотоксичности.
  • При одновременном применении пропранолол препятствует развитию бронходилатирующего эффекта изопреналина, сальбутамола, тербуталина.
  • При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации имипрамина в плазме крови.
  • При одновременном применении с индометацином, напроксеном, пироксикамом, ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение антигипертензивного действия пропранолола.
  • При одновременном применении с кетансерином возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.
  • При одновременном применении с клонидином усиливается антигипертензивное действие.
  • У пациентов, получающих пропранолол, в случае резкой отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.
  • При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение эффективности пропранолола.
  • При одновременном применении возможно усиление эффектов лидокаина и бупивакаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления метаболизма местных анестетиков в печени.
  • При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития брадикардии.
  • При одновременном применении описан случай усиления побочного действия мапротилина, что обусловлено, по-видимому, замедлением его метаболизма в печени и кумуляцией в организме.
  • При одновременном применении с мефлохином увеличивается интервал QT, описан случай остановки сердца; с морфином — усиливается угнетающее действие на ЦНС, вызываемое морфином; с натрия амидотризоатом — описаны случаи тяжелой артериальной гипотензии.

Состав и свойства:

Пропранолол.

Форма выпуска:

  • Таблетки по 0,01 и 0,04 г  и 0,08 г (10, 40 и 80 мг); 
  • 0,1% раствор в ампулах по 5 мл;
  • 0,25% раствор в ампулах по 1 мл.

Механизм действия:

Ослабляя влияение симпатической импульсации на бетаадренорецепторы сердца, пропранолол уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, блокирует положительный хроно- и ино-тропный эффект катехоламинов (препятствует увеличению силы и частоты сердечных сокращений под действием катехоламинов). Он уменьшает сократительную способность миокарда (сердечной мышцы) и величину сердечного выброса. Потребность миокарда в кислороде снижается. Артериальное давление под влиянием пропранолола понижается. Тонус бронхов в связи с блокадой бета2-адренорецепторов повышается. 

При гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) пропранолол назначают преимущественно в начальных стадиях заболевания. Препарат наиболее эффективен у больных молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическими типом кровообращения и при повышенном содержании ренина.

Понижение артериального давления сопровождается уменьшением сердечного выброса за счет урежения пульса и уменьшения ударного объема сердца. Периферическое сопротивление умеренно повышается. Препарат не вызывает ортостатической гипотензии (падения артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение).

Имеются данные об эффективности препарата также при почечной гипертензии (стойком подъеме артериального давления, обусловленном заболеванием почек).

Условия хранения:

Код ATX

Описание препарата «Пропранолол» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению.

Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Предыдущий пост Пропоцеум — инструкция по применению, аналоги, состав, показания Следующий пост Пропротен-100 — инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Источник: https://www.piluli.info/propranolol-instrukciya-po-primeneniyu-analogi-sostav-pokazaniya/

Пропранолол

"Пропранолол - инструкция по применению"

Пропранолол – это медикаментозное средство, используемое в кардиологии при ишемической болезни, нарушениях сердечного ритма, тахикардии, инфаркте, гипертензии, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, эссенциальном треморе, для предупреждения мигрени, устранении чувства тревоги и при алкогольном абстинентном синдроме. Также препарат используют в комбинированном лечении феохромоцитомы, тиреотоксического криза, диффузно-токсического зоба. Пропранолол выпускается в форме таблеток для приема внутрь и капсул пролонгированного действия, а также раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Действие Пропранолола

Этот препарат является бета-адреноблокатором, который устраняет симптомы ишемии миокарда, понижает давление и оказывает антиаритмическое действие. Пропранолол уменьшает автоматизм синусового узла, замедляет AV проводимость, делает реже частоту сердечных сокращений, снижает потребность миокарда в кислороде и снижает его сократимость.

Активный компонент препарата оказывает мембраностабилизирующее действие, снижает возбудимость кардиомиоцитов, тонизирует бронхи. При курсовом назначении к концу второй недели терапии стабилизируется гипотензивное действие лекарства.

Препарат противопоказан при неконтролируемой сердечной недостаточности, так как он оказывает отрицательные инотропные действия.

Лечение Пропранололом

Лечение этим препаратом обычно длительное, таблетки принимают после еды, запивая водой. Прекращать прием следует постепенно, дабы не вызвать синдром отмены. При артериальной гипертонии начинают с дозировки по 80 мг дважды в день, которую потом можно увеличить до 320 мг в сутки и даже больше.

При мигрени, состоянии тревожности, стенокардии начинают с дозы 80-120 мг в сутки, разделив ее на два-три приема. Каждую неделю ее можно увеличивать до дозы 240-480 мг в сутки. Тиреотоксикоз, аритмия и тахикардия лечатся дозировкой 30-160 мг в день, разделив ее на три-четыре приема.

Феохромоцитома лечится совместно с альфа-блокаторами, при этом Пропранолола назначают по 30-60 мг в сутки. После перенесенного инфаркта миокарда лечение препаратом начинают между 5-м и 21-м днем с начальной дозы 160 мг, разделив ее на четыре приема.

Это лечение продолжают 2-3 дня, а потом принимают эту же дозировку, но разделив ее уже на два приема. Внутривенно препарат вводят только при неотложном лечении при сердечной аритмии или тиреотоксическом кризисе.

Пропранолол при гемангиоме

Исследовательская группа одной клиники выявила не так давно мощное антиангиогенное действие Пропранолола, то есть он подавлял пролиферативный компонент роста сосудов.

Большинство исследований еще не завершены и в некоторых странах препарат не входит в список протокольных препаратов для лечения гемангиомы, но его эффективность несомненно выше эффективности любого другого ранее используемого препарата для лечения этой болезни.

В первые дни терапии препарат изменяет консистенцию и цвет опухоли, затем через время приостанавливает рост опухоли благодаря угнетению сигнальной активности растущих клеток, а затем при долговременном лечебном эффекте Пропранолол разрушает клетки в капиллярах опухоли и вызывает регрессию гемангиомы в течение пары-тройки месяцев.

Аналоги Пропранолола

Существует несколько препаратов с таким же действующим веществом, но все-таки имеющих различия в деталях, поэтому перед их применением следует проконсультироваться с врачом. Самыми распространенными аналогами являются Обзидан, Индерал, Анаприлин, Пропранобене.

Информационное наполнение сайта: Дмитрий Н.

Наименование:

Пропранолол (Propranololum)

Фармакологическое
действие:

Пропранолол является бета-адреноблокатором, действующим как на бета так и на бета2-адренорецепторы (неизбирательного действия).

Ослабляя влияние симпатической импульсации на бета-адренорецепторы сердца, Пропранолол уменьшает силу и частоту сердечных сокращений. Он уменьшает сократительную способность миокарда (сердечной мышцы) и величину сердечного выброса.

Потребность миокарда в кислороде снижается.

Артериальное давление под влиянием пропранолола понижается.

Тонус бронхов в связи с блокадой бета2-адренорецепторов повышается. Препарат усиливает спонтанные и вызванные сокращения матки.

Уменьшает кровотечение при родах и в послеоперационном периоде.

Показания к
применению:

Применяют Пропранолол для лечения ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, а также некоторых форм гипертонической болезни (стойкого повышения артериального давления).

При ишемической болезни сердца Пропранолол уменьшает частоту приступов стенокардии, увеличивает переносимость физической нагрузки, уменьшает потребность в нитроглицерине. Препарат эффективен при стенокардии покоя, но особенно при стенокардии напряжения.

Как антиаритмическое средство Пропранолол применяют при синусовой и пароксизмальной тахикардии (учащенных сердцебиениях), экстрасистолии, мерцании и трепетании предсердий.

Препарат показан больным с желудочковой экстрасистолией после перенесенного инфаркта миокарда.

При синусовой тахикардии обычно наблюдается нормализация ритма, в том числе в случаях резистентности (устойчивости) к сердечным гликозидам. При гипертонической болезни Пропранолол назначают преимущественно в начальных стадиях заболевания.

Препарат наиболее эффективен у больных молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическим типом кровообращения и при повышенном содержании ренина.

Понижение артериального давления сопровождается уменьшением сердечного выброса за счет урежения пульса и уменьшения ударного объема сердца.

Периферическое сопротивление (сопротивление сосудов току крови) умеренно повышается.

Препарат не вызывает ортостатической гипотензии (падения артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение).

Имеются данные о применении при гипертонической болезни (средней тяжести и при тяжелых формах) пропранолола в сочетании с альфа-адреноблокатором фентоламином.

Рекомендуется также применение пропранолола при симпатоадреналовых кризах (быстром и резком подъеме артериального давления) у больных с диэнцефальным синдромом (нарушением функции продолговатого мозга), а также для профилактики приступов мигрени.

Пропранолол урежает сердечные сокращения и улучшает состояние больных с тиреотоксикозом (заболеванием щитовидной железы).

Он потенцирует (усиливает) действие тиреостатических средств (средств для лечения заболеваний щитовидной железы) и может применяться для лечения сердечно-сосудистых и нейропсихических нарушений у больных диффузным токсическим зобом (заболеванием щитовидной железы).

У больных тиреотоксическим зобом, подлежащих хирургическому лечению и не переносящих тиреостатические препараты, его применяют для предоперационной подготовки.

Способ применения:

Назначают пропранолол внутрь (независимо от времени приема пищи). Обычно начинают у взрослых с дозы 20 мг (0,02 г) 3-4 раза в день.

При недостаточном эффекте и хорошей переносимости постепенно повышают дозу на 40-80 мг в сутки (с промежутками 3-4 дня) до общей дозы 320-480 мг в сутки (в отдельных случаях до 640 мг) с назначением равными дозами в 3-4 приема.

Обычно пропранолол применяют длительно (под тщательным врачебным контролем). Прекращать применение пропранолола (и других бета-адреноблокаторов) при ишемической болезни сердца следует постепенно.

При внезапной отмене препарата возможны усугубление ангинозного синдрома (стенокардии) и явлений ишемии миокарда, ухудшение толерантности (устойчивости) к физической нагрузке, бронхоспазм (сужение просвета бронхов), а также изменение реологических характеристик (характеристик вязкости /текучести/) крови.

Длительное применение бета-адреноблокаторов у больных ишемической болезнью сердца необходимо сочетать с назначением сердечных гликозидов.

В акушерско-гинекологической практике применяют пропранолол для возбуждения и усиления родовой деятельности при ее первичной слабости и для профилактики послеродовых осложнений, связанных с нарушениями сократительной способности матки.

Назначают пропранолол для родовспоможения и стимулирования родовой деятельности в дозе 20 мг 4-6 раз с промежутками 30 мин (80-120 мг в сутки). В случае гипоксии (нарушения кровоснабжения) плода дозу уменьшают.

Для профилактики послеродовых осложнений назначают по 20 мг 3 раза в сутки с течение 3-5 дней.

Побочные действия:

При применении пропранолола возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, диареи (поноса), брадикардии (редкого пульса), общей слабости, головокружений; иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд), бронхоспазм. Возможны явления депрессии (подавленного состояния).

В связи с блокадой бета2-адренорецепторов периферических сосудов возможно развитие синдрома Рейно (сужение просвета сосудов конечностей).

При длительном применении препарата необходимо особенно тщательно следить за функцией сердечно-сосудистой системы, общим состоянием больного.

Умеренная брадикардия, возникающая в процессе лечения, не является показанием к отмене препарата, при сильной брадикардии уменьшают дозу.

Противопоказания:

— больным с синусовой брадикардией;- неполной или полной атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по сердцу); — при выраженной право- и левожелудочковой сердечной недостаточности; — при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазмам; — при сахарном диабете с кетоацидозом (закислением из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел); — при беременности;

— при нарушениях периферического артериального кровотока.

Осторожность нужна при одновременном применении гипогликемических (понижающих уровень сахара в крови) средств (опасность гипогликемии /резкого снижения уровня сахара в крови/).

У больных сахарным диабетом лечение должно проводиться под контролем содержания глюкозы в крови. Нельзя принимать пропранолол одновременно с нейролептиками и транквилизаторами.

Необходимо учитывать возможность угнетения внимания и скорости реакции при приеме пропранолола (и других бета-адреноблокаторов) операторами, водителями транспорта и лицами аналогичных профессий.

Взаимодействие сдругими лекарствен-

ными средствами:

Усиливает (взаимно) отрицательное влияние верапамила и дилтиазема на миокард, пролонгирует действие недеполяризующих миорелаксантов, тормозит выведение лидокаина.

Ослабляют гипотензивный эффект НПВС, глюкокортикоиды, эстрогены, кокаин; усиливают — нитраты и другие гипотензивные средства. Гепарин, антациды понижают уровень в плазме; циметидин и фенотиазины — повышают.

Не рекомендуется одновременный прием с ингибиторами МАО.

Замедляет метаболизм теофиллина и увеличивает его концентрацию в плазме крови.

Беременность:

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Передозировка:

Симптомы: головокружение, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, гипотензия, коллапс, затруднение дыхания, акроцианоз, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия: атропин, бета-адреномиметики (изопреналин, изадрин), седативные (диазепам, лоразепам), кардиотонические (добутамин, допамин, эпинефрин) препараты вазопрессорные средства, глюкагон и др.; возможно проведение трансвенозной стимуляции. Гемодиализ неэффективен.

Форма выпуска:

Таблетки по 0,01 г, 0,04 г и 0,08 г (10, 40 и 80 мг); 0,1% раствор в ампулах по 5 мл; капсулы-депо по 0,08 г (80 мг).

Условия хранения:

В защищенном от света месте.

Состав:

1 таблетка Пропранолола (40 мг) содержит:
действующее вещество: пропранолол — 40 мг.

Источник: http://MedHall.ru/propranolol/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.