«Диабетическая полинейропатия — виды и стадии. Лечение и профилактика полинейропатии при сахарном диабете»

Полинейропатия автономная

"Диабетическая полинейропатия - виды и стадии. Лечение и профилактика полинейропатии при сахарном диабете"

Диабетическая полинейропатия – комплекс заболеваний нервной системы, протекающих медленно и возникающих в результате избыточного количества сахара в организме.

Для того, чтобы понять, что такое диабетическая полинейропатия, нужно вспомнить, что сахарный диабет относится к категории серьезных обменных нарушений, которые негативно влияют на работу нервной системы.

В том случае, если не была проведена грамотная лечебная терапия, повышенный уровень сахара в крови начинает угнетать процессы жизнедеятельности всего организма.

Страдают не только почки, печень, кровеносные сосуды, но и периферические нервы, что проявляется разнообразными симптомами поражения нервной системы.

Из-за колебания уровня глюкозы в крови нарушается работа автономной и вегетативной нервной системы, что проявляется затруднением дыхания, нарушением сердечного ритма, головокружением.

Диабетическая полинейропатия встречается практически у всех больных сахарным диабетом, её диагностируют в 70% случаев.

Чаще всего она обнаруживается на поздних стадиях, однако при регулярных профилактических осмотрах и внимательном отношении к состоянию организма её можно диагностировать и на ранних сроках.

Это дает возможность приостановить развитие болезни и избежать возникновения осложнений. Чаще всего диабетическая полинейропатия нижних конечностей проявляется нарушением чувствительности кожи и болевыми ощущениями, чаще возникающими ночью.

Нарушения работы нервной системы, развивающиеся на фоне СД, проявляются разнообразной симптоматикой. В зависимости от того, какие нервные волокна поражаются, выделяют специфическую симптоматику, возникающую при поражении малых нервных волокон, и симптомы поражения больших нервных волокон.

1. Симптомы, развивающиеся при поражении малых нервных волокон:

2. Симптомы, возникающие при поражении больших нервных волокон:

Помимо перечисленных симптомов, также наблюдаются следующие не специфические проявления диабетической полинейропатии:

В зависимости от локализации пораженных нервов и симптоматики, выделяют несколько классификаций диабетической полинейропатии. Классическая классификация основывается на том, какой отдел нервной системы больше всего пострадал в результате обменных нарушений.

— диабетической полинейропатии моторной формы;

— диабетическая полинейропатия сенсорной формы;

— диабетическая полинейропатия сенсомоторной смешанной формы.

  • Диабетическая полинейропатия, возникающая при поражении вегетативной нервной системы:

    Также выделяют диабетическую алкогольную полинейропатию, развивающуюся на фоне регулярного употребления алкоголя. Она также проявляется ощущением жжения и покалывания, болью, мышечной слабостью и полным онемением верхних и нижних конечностей. Постепенно болезнь прогрессирует и лишает человека способности свободно передвигаться.

    Современная классификация диабетической полинейропатии включает в себя следующие формы:

    • Генерализированные симметричные полинейропатии.
    • Гипергликемическая нейропатия.
    • Мультифокальные и фокальные нейропатии.
    • Пояснично-грудная радикулонейропатия.
    • Диабетическая полинейропатия: острая сенсорная форма.
    • Диабетическая полинейропатия: хроническая сенсомоторная форма.
    • Автономная нейропатия.
    • Краниальная нейропатия.
    • Тонельные фокальные нейропатии.
    • Амиотрофия.
    • Воспалительные демиелинизирующая нейропатия, протекающая в хронической форме.

    Какие формы встречаются чаще всего?

    Дистальная диабетическая полинейропатия или полинейропатия смешанной формы.

    Такая форма является наиболее распространенной и встречается примерно у половины больных хроническим сахарным диабетом. Из-за избытка сахара в крови страдают длинные нервные волокна, что провоцирует поражение верхних или нижних конечностей.

    К основным симптомам относятся:

    • утрата способности ощущать давление на кожу;
    • патологическая сухость кожного покрова, выраженный красноватый оттенок кожи;
    • нарушение работы потовых желез;
    • нечувствительность к температурным колебаниям;
    • отсутствие болевого порога;
    • невозможность чувствовать изменение положения тела в пространстве и вибрацию.

    Опасность данной формы заболевания в том, что человек, страдающий недугом, может серьезно поранить ногу или получить ожог, даже не почувствовав этого. В результате на нижних конечностях появляются раны, трещины, ссадины, язвы, также возможны и более серьезные травмы нижних конечностей – переломы суставов, вывихи, сильные ушибы.

    Всё это в дальнейшем приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, мышечной дистрофии, деформации костей.

    Опасным симптомом является наличие язв, которые образуются между пальцами на ногах и на подошве стоп.

    Язвенные образования не причиняют вреда, так как больной не испытывает болевых ощущений, однако развивающийся воспалительный очаг может спровоцировать ампутацию конечностей.

    Диабетическая полинейропатия сенсорная форма.

    Такой вид недуга развивается на поздних стадиях сахарного диабета, когда неврологические осложнения имеют выраженный характер. Как правило, нарушения сенсорики наблюдаются через 5-7 лет с момента постановки диагноза «сахарный диабет» От других форм дибетической полинейропатии сенсорная форма отличается специфичными выраженными симптомами:

    • устойчивыми парастезиями;
    • чувством онемения кожного покрова;
    • нарушениями чувствительности в любой модальности;
    • симметричными болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в ночное время суток.

    Автономная диабетическая полинейропатия.

    Причиной вегетативных расстройств служит избыток сахара в крови – человек испытывает усталость, апатию, головную боль, головокружение, также часто возникают приступы тахикардии, повышенное потоотделение, потемнение в глазах при резком изменении положения тела.

    Помимо этого автономная форма характеризуется пищеварительными расстройствами, что замедляет поступление пищевых веществ в кишечник.

    Нарушения пищеварения осложняют противодиабетическую терапию: сложно стабилизировать уровень сахара в крови.

    Нарушения сердечного ритма, часто возникающие при вегетативной форме диабетической полинейропатии, могут привести к летальному исходу из-за внезапной остановки сердца.

    Лечение: основные направления терапии

    Лечение сахарного диабета всегда комплексное и ставит перед собой цель контролировать уровень сахара в крови, а также нейтрализовать симптомы заболеваний, носящие вторичный характер.

    Современные комбинированные препараты воздействуют не только на обменные нарушения, но и на сопутствующие заболевания.

    Первоначально нужно привести в норму уровень сахара – иногда этого бывает достаточно, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование недуга.

    Лечение диабетической полинейропатии включает в себя:

    • Применение препаратов для стабилизации уровня сахара в крови.
    • Прием витаминных комплексов, обязательно содержащих витамин Е, который улучшает проводимость нервных волокон и нейтрализует негативное влияние высокой концентрации сахара в крови.
    • Прием витаминов группы В, которые благотворно влияют на работу нервной системы и опорно-мышечного аппарата.
    • Прием антиоксидантов, особенно липоевой и альфа кислот, которые препятствуют накоплению избытков глюкозы во внутриклеточном пространстве и способствуют восстановлению пораженных нервов.
    • Прием обезболивающих препаратов – анальгетиков и анастетиков местного действия, которые нейтрализуют болевые ощущения в конечностях.
    • Прием антибиотиков, которые могут понадобиться в случае инфицирования язвенных образований на ногах.
    • Назначение препаратов магния при судорогах, а также миорелаксантов при спазмах.
    • Назначение препаратов, корректирующих сердечный ритм, при стойкой тахикардии.
    • Назначение минимальной дозы антидепрессантов.
    • Назначение актовегина – препарата, который восполняет энергетические ресурсы нервных клеток.
    • Ранозаживляющие средства местного действия: капсикам, финалгон, апизартрон и т.д.
    • Немедикаментозная терапия: лечебный массаж, специальная гимнастика, физиотерапия.

    Своевременная диагностика, основанная на регулярных профилактических осмотрах, проведение грамотной лечебной терапии и соблюдение профилактических мер – всё это позволяет сгладить симптомы диабетической полинейропатии, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга. Человек, страдающий таким серьезным нарушением обмена веществ как сахарный диабет, должен быть предельно внимателен к своему здоровью. Наличие начальных неврологических симптомов, даже самых незначительных – повод для неотложного обращения за медицинской помощью.

    Диабетическая полинейропатия — виды и стадии. Лечение и профилактика полинейропатии при сахарном диабете

    Данное заболевание является распространенным недугом, симптоматика которого охватывает широкий спектр клинических проявлений. Вегетативная иннервация затрагивает самые важные части периферической нервной системы, отвечающие за управление органами и мышцами. Их нестабильная работа оказывает непосредственное влияние на жизнедеятельность организма.

    Что такое диабетическая полинейропатия

    Поражение нервов периферической системы может привести к самым непредсказуемым последствиям, начиная от деформации стопы и заканчивая внезапной смертью. Диабетическая нейропатия (код МКБ 10: G63.

    2) по праву считается одним из самых опасных заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства. Болезнь затрагивает как соматическую, так и вегетативную нервную систему, поэтому отказ какой-либо из них грозит пациенту летальным исходом.

    Одновременное поражение головного и спинного мозга удваивает риск наступления внезапной смерти.

    Автономная полинейропатия

    Недуг имеет несколько форм, каждая из которых касается определенного участка в организме человека.

    Автономная нейропатия при сахарном диабете характеризуется нарушением функций некоторых органов или целых систем, которые могут привести к развитию таких заболеваний, как ортостатическая гипотония или остеоартропатия.

    Среди пациентов встречаются разные виды висцеральной нейропатии, самыми распространенными среди которых считаются:

    • урогенитальная форма;
    • респираторная форма;
    • кардиоваскулярная форма;
    • судомоторная форма;
    • гастроинтестинальная форма.

    Соматическая полинейропатия

    Неврологические осложнения, касающиеся работы периферической системы, идентифицируют в медицинских кругах как болезнь, поражающую организм целиком. Соматическая полинейропатия до сих пор является не до конца изученным феноменом, так как выявить причины ее возникновения в 25% случаев не представляется возможным даже самым известным научным учреждениям.

    Внимание Важная информация для больных диабетом

    — Вот что скрывали о диабете долгие годы! Подробнее >>>

    Источник: http://atlasplay.ru/polinejropatija-avtonomnaja/

    Стадии диабетической полинейропатии

    "Диабетическая полинейропатия - виды и стадии. Лечение и профилактика полинейропатии при сахарном диабете"

    Одно из самых опасных осложнений сахарного диабета, при котором происходит поражение сразу нескольких периферических нервов, называется диабетической полинейропатией. Встречается, как правило, у 40% больных.

    В большинстве случаев выявляется по истечениилет после того, как был поставлен диагноз — диабет.

    Однако были зафиксированы случаи, когда нейропатия развивалась спустя пять лет после выявления заболевания. Данное осложнение характерно примерно в равном соотношении для диабета и первого и второго типа.

    Причины

    С таким недугом, как диабет, живет более 300 миллионов человек на планете.

    Проявления полинейропатии могут быть самыми разными, и зависят они от того, какой отдел нервной системы поражен в большей степени.

    Чаще всего поступают жалобы на утрату чувствительности, невыносимые болезненные ощущения в ногах, онемение. Но самым опасным последствием полинейропатии является синдром диабетической стопы.

    Вследствие потери чувствительности и плохой циркуляции крови человек не ощущает боли от небольших травм на нижних конечностях. Мелкие ранки могут превратиться в большие, плохо заживающие или вовсе незаживающие язвы, которые при отсутствии лечения приводят к необратимым последствиям, вплоть до ампутации конечности.

    При продолжительном течении диабета, при постоянных скачках глюкозы в крови от нормальных показателей к высоким и наоборот, нарушается работа всего организма.

    Нервные волокна отвечают за подпитку мельчайших кровеносных сосудов. Из-за пагубного воздействия высокого уровня глюкозы нарушается подпитка нервов, они находятся в состоянии кислородного голодания. Так и появляется первая симптоматика недуга.

    Для нормального функционирования нервов необходимы микроэлементы и витамины. А так как при диабете процессы всасывания и переработки жизненно необходимых питательных веществ нарушены, нервные клетки голодают и впоследствии подвергаются развитию полинейропатии.

    К факторам, которые могут спровоцировать развитие данного осложнения, следует отнести:

    • «стаж» больного диабетом;
    • возраст;
    • генетическую предрасположенность;
    • наличие пагубных привычек: курения, употребления алкоголя;
    • повышенное АД;
    • повышенный уровень сахара в крови.

    Симптомы

    Как уже упоминалось, проявления диабетической полинейропатии будут зависеть от того, какой именно отдел нервной системы был поражен в большей степени.

    В случае поражения периферической нервной системы симптоматика не заставляет себя долго ждать и проявляется, как правило, спустя небольшой промежуток времени – до полугода.

    Конечности, а если быть точнее, стопы и кисти поражаются первыми. Во-первых, из-за сбоев в организме ухудшается кровоснабжение, и, во-вторых – именно стопы и кисти повреждаются чаще всего.

    Различают: сенсорную, моторную и автономную нейропатию. При сенсорной нейропатии поражаются чувствительные нервы. Выделают три основных проявления.

    1. Гиперестезию. Отмечается ощущение «ползания мурашек», покалывание, похолодание кожных покровов или жжение, периодическая резкая «кинжальная» боль. Основная причина появления подобных проявлений – повреждение нервов, вследствие чего происходит неправильная передача сигналов от кожных рецепторов к головному мозгу.
    2. Неадекватную реакцию на действие раздражителя. Болезненные ощущения возникают в качестве ответной реакции на любое раздражение, к примеру, пощипывание. Боль может возникнуть даже из-за прикосновения пледа.

    В ответ на один раздражитель, к примеру, свет может возникнуть большое количество ощущений: может появиться шум в ушах или неприятный привкус во рту. Происходит подобное вследствие нарушения «изоляции». Реакция на раздражитель, в данном случае на свет, помимо зрительных рецепторов может распространяться, к примеру, на вкусовые.

  • Значительное снижение или полную потерю чувствительности. Как уже упоминалось, сначала это происходит со стопами и кистями. Данная патология называется «синдромом носков и перчаток». Больному кажется, что он ходит не босиком, а, к примеру, в носках, что он берет предмет или дотрагивается до него не голыми руками, а в перчатках. Повреждения разных участков нервного ствола не дают поступить сигналам от рецепторов в головной мозг.
  • Что касается моторной полинейропатии, то в данном случае поражаются двигательные нервы, которые в идеале должны передавать команды от головного мозга к мускулам.

    Симптоматика развивается медленно, усиливается, как правило, в состоянии покоя, отдыха или во время сна.Выделяют следующие проявления: утрату устойчивости при ходьбе;мышечную слабость и дальнейшее снижение силы в верхних и нижних конечностях.

    Для нормального функционирования мышц им нужно хорошее кровообращение и иннервация. При диабете происходит нарушение обоих условий. Мышцы ослабевают, и со временем человек не чувствует их движений.

    На ранних стадиях заболевания мышцы отекают, а по истечении времени происходит их уменьшение в объеме и атрофия.

    Характерны также отек и деформация суставов с последующим ограничением подвижности; нарушение координации движений.

    Автономная нейропатия характеризуется нарушениями в функционировании внутренних органов (ЖКТ, органов малого таза, сердца, потовых желез).

    Все это приводит к ухудшению циркуляции крови, потере чувствительности, а в дальнейшем к появлению невыносимых болезненных ощущений в нижних конечностях и атрофии мышц.

    Диагностика

    Первое, что делает доктор для установки диагноза — осматривает и опрашивает пациента. Далее следует оценка внешнего вида стоп, пульсации артерий нижних конечностей.

    Немаловажны и измерение АД на верхних и нижних конечностях, ультразвуковое исследование сердца и электрокардиография.

    С целью диагностики диабетической полинейропатии применяют следующие методики:

    • проверку рефлексов;
    • метод Камертона, при помощи этого метода определяют уровень чувствительности к раздражителям;
    • тепловую проверку;
    • тест иголкой (определение болевого порога);
    • электронейромиографию. Определяют степень нарушения проводимости
    • нервных импульсов.

    Лечение

    Невзирая на тот факт, что данное осложнение диабета полностью не излечивается, с целью поддержания нормальной активности, а также облегчения состояния при болевых приступах следует проходить специальные терапевтические курсы.

    Помимо этого, лечение должно быть комплексным. Как правило, назначают прием:

    • витаминов групп А, В, Е, РР;
    • ингибиторов альдозоредуктазы;
    • обезболивающих лекарственных средств;
    • актовегина;
    • препаратов кальция и калия;
    • антибиотиков (в случае присоединении инфекции).

    Немаловажное значение в лечении диабетической полинейропатии имеет и не медикаментозная терапия: прогревание ног, использование специальных стелек, лечебная физкультура.

    Профилактика

    Для того чтобы предотвратить развитие подобного осложнения необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, принимать медикаментозные препараты, назначенные лечащим врачом.

    Помимо этого важно также правильно питаться, вести активный образ жизни. В случае подозрения на диабетическую полинейропатию незамедлительно обратитесь за помощью эндокринолога и невропатолога.

    Все права защищены. Копирование материала возможно только

    при наличии открытой активной ссылкой на источник.

    Источник: http://narodnymisredstvami.ru/diabeticheskaya-polineyropatiya/

    Диабетическая полинейропатия — виды и стадии. Лечение и профилактика полинейропатии при сахарном диабете

    Данное заболевание является распространенным недугом, симптоматика которого охватывает широкий спектр клинических проявлений. Вегетативная иннервация затрагивает самые важные части периферической нервной системы, отвечающие за управление органами и мышцами. Их нестабильная работа оказывает непосредственное влияние на жизнедеятельность организма.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.