«Что такое доплер УЗИ при беременности»

Содержание

Допплерография и ее необходимость при беременности

"Что такое доплер УЗИ при беременности"

Современные диагностические мероприятия в акушерстве и гинекологии не обходятся без ультразвуковых методов исследования. Однако, бывает и такое, что обычного УЗИ недостаточно, особенно это касается тех моментов, когда необходимо изучить кровоток. И тогда обычное УЗИ дополняется допплерографией.

Что такое УЗДГ и эффект Доплера

Доплер УЗИ при беременности — это метод диагностики, основанный на эффекте Доплера, позволяющий оценить кровоток в сосудах плода, матки и пуповины.

Это исследование позволяет быстро и качественно оценить состояние кровообращения.

Таким образом, ультразвуковая допплерография во время беременности, она же УЗДГ, поможет заранее увидеть нарушения кровообращения, а значит и раньше начать лечение, что уменьшит влияние гипоксии на плод.

Эффект Доплера заключается в следующем: ультразвуковая волна испускаемая датчиком, с определенной частотой, отражается от движущегося потока крови, а точнее — от форменных элементов в ней, и возвращается, заново регистрируясь все тем же датчиком, но теперь эта волна имеет уже другие характеристики. Далее аппарат обрабатывает полученные данные и визуализирует их на мониторе. Они могут отображаться в виде цветного или черно-белого изображения, а иногда и в виде графика.

Работать доплер УЗИ при беременности может в различных режимах. Ультразвуковые волны могут испускаться постоянно (непрерывный волновой режим), а могут порциями (импульсный режим).

А вот когда УЗДГ дополняется цветовым картированием, то изображение будет разноцветным, при этом, каждый цвет будет отображать определенную скорость. Многие пациенты заблуждаются, думая, что изображение “как на картинке” из учебника по анатомии, где вены обозначены, синим, а артерии красным.

Показания к проведению допплерографии плода при беременности

Когда уже есть ответ на вопрос о том, что такое доплер УЗИ при беременности, стоит разобраться и с тем, в каких ситуациях применяется такой метод диагностики.

Допплерография во время беременности, как правило, назначается после акушерского осмотра или после проведенного ультразвукового исследования, при которых были заподозрены какие-либо признаки гипоксии плода. К ним можно отнести:

  • признаки обвития пуповиной на УЗИ;
  • много- или маловодие;
  • отставание плода в развитии по результатам ультразвукового исследования или акушерского осмотра;
  • наличие более одного плода;
  • самопроизвольные аборты (выкидыши), которые были перед текущей беременностью;
  • “замирание” плода в прошлом;
  • наличие резус-конфликта;
  • отклонение КТГ от нормы на 30 неделе и выше;
  • подозрения на патологию сосудов плаценты;
  • признаки порока сердца на ультразвуковом исследовании;
  • признаки патологии развития головного мозга на УЗИ;
  • признаки аномалии пуповины;
  • травматические поражения беременной, особенно живота;
  • сахарный диабет;
  • гестозы и аутоиммунные заболевания;
  • болезни почек и гипертония.

На каком сроке можно выполнять УЗДГ?

Хотя при ответе на вопрос: “На каком сроке беременности выполнять УЗИ?” будет то, что беременность можно увидеть уже на 5 день задержки, что ориентировочно равно 3 неделям беременности.

Однако, это правило не касается допплерографии. Проводить ее следует тогда, когда сформирована плацента, а это происходит на 16-18 неделе.

Также в этот момент можно изучить кровообращение в маточно-плацентарном барьере.

Наиболее оптимальным будет проведение УЗДГ после второго скринингового УЗИ. Это позволит совместить полученные данные, что в свою очередь даст максимальную характеристику имеющейся у плода патологии, если она, конечно же, есть. Также, если будет обнаружен серьезный порок развития плода, то потребуются более сложные и информативные методы, например 3D или 4D УЗИ.

Подготовка и как проводится УЗИ с доплером во время беременности

  1. Подготовка к ультразвуковой допплерографии не нужна, абсолютно. Беременной не потребуется ни соблюдать диету, ни наполнять мочевой пузырь. То есть она может свободно кушать что хочет и это никак не повлияет на результаты. Отсутствие необходимости в подготовке обуславливается наличием околоплодных вод, которые являются очень хорошим проводником ультразвуковых волн.

  2. В том как делают УЗИ с доплером при беременности также нет ничего сложного. Женщина ложится на спину и оголяет живот. После этого врач наносит на кожу живота специальный гель, который необходим для удаления воздуха мешающего прохождению ультразвуковых волн. Процедура безболезненная, неинвазивная (не требует проколов кожи). Также допплерография не проводится трансвагинально.

Что оценивают при допплерографии?

Результаты, полученные при допплерографии, представляют собой множество показателей. Из всех исследуемых сосудистых структур следует выделить 4 основные:

  • пуповинные артерии;
  • маточные артерии;
  • аорта;
  • средняя мозговая артерии плода.

Больше всего питательных веществ, ребенок получает из сосудов пуповины и именно им придается одно из наибольших значений. При любом поражении этих структур происходит нарушение снабжения плода кислородом.

Имеется также несколько основных характеристик, которые вычисляются. К ним относятся систоло-диастолическое отношение, пульсационный индекс и индекс резистентности. Первый представляет собой показатель, получаемый в результате деления максимальной скорости кровотока в систолу на минимальную в диастолу.

  1. Индекс резистентности — это показатель, который равен разнице между максимальной и минимальной скоростями деленный на максимальную.
  2. Для вычисления пульсационного индекса следует, все ту же разницу между максимальной и минимальной скоростью разделить на среднюю скорость кровотока.

В общем, эти показатели имеют название индекс сосудистого сопротивления и имеют крайне важное значение в диагностике нарушений кровообращения плода.

Для каждого сосуда эти показатели разные, то есть при УЗИ беременной с доплером оптимальным вариантом будет воспользоваться таблицей. Однако, даже если беременная или ее родственники смогут сравнить эти показатели, нельзя ни в коем случае пренебрегать обращением к специалисту.

Расшифровка полученных данных УЗИ с доплером во время беременности

Конечно же, расшифровка данных допплерографии при беременности удел специалистов, но никто не запрещает оценивать какие-либо показатели самостоятельно. Для оценки полученных результатов применяются специальные таблицы, характеризующие тот или иной показатель по неделям.

Стоит отметить, что при различных патологиях будут и различные проявления нарушения кровообращения. При гестозах, которые довольно часто являются причиной нарушения кровоснабжения плода, первыми поражаются артерии матки.

Нормы индекса резистентности маточных артерий

С 20 по 23 неделю0.52-0.50
С 24 по 27 неделю0.50-0.48
С 28 по 31 неделю0.48-0.46
С 32 по 35 неделю0.45
С 36 по 39 неделю0.44-0.43
С 40 по 41 неделю0.43

Представленные выше показатели являются усредненными и нормой также могут считаться цифры отклоняющиеся на 0.2.

Пульсационный индекс маточных артерий

С 20 по 23 неделю1.54-1.47
С 24 по 27 неделю1.3-1.16
С 28 по 31 неделю

Источник: https://uzipro.ru/uzi-pri-beremennosti/doppler-pri-beremennosti.html

Что такое доплер УЗИ при беременности

"Что такое доплер УЗИ при беременности"

Ультразвуковое исследование (УЗИ, УЗДГ) — обязательная составляющая перинатальной (дородовой) диагностики. По  распоряжению Минздрава, каждая будущая мама  должна проходить  процедуру, минимум,  трижды: по одному разу в каждый триместр. Расшифровка сканирования обязательно прилагается к истории болезни (медицинской карте) каждой беременной.

Обычно  первое сканирование с помощью высокочастотного звука проводят при обращении женщины в консультацию. Такой осмотр:

  • устанавливает сам факт беременности.
  • Позволяет определить  параметры плода.
  • Может выявить наличие или отсутствие у него хромосомных отклонений.
  • Помогает определить срок родов и диагностировать состояние матери.

Обычно для этих целей достаточно «обычного» ультразвукового  аппарата.

Принцип исследования заключается в том, что высокочастотные звуковые волны отражаются от предлежащих плоду тканей, затем, после определенных преобразований с помощью современной аппаратуры, рисуют на мониторе картинку.

Именно по ней врач определяет все интересующие его параметры. Для того чтобы определить все параметры в движении, используется модифицированный аппарат  с блоком — допплер.

Допплер УЗИ при беременности используется либо на более поздних сроках, либо в случае возможных отклонений от нормального развития плода. Допплер  дает точное представление  о работе система «мать-плацента-плод».

Использование доплера  во втором триместре  необходимо, чтобы

  • проконтролировать функционирование систем уже сложившегося человечка.
  • Исключить внутриутробные инфекции.

Высокочастотный звук на последнем триместре необходим для уточнения сведений о  размере плода, составления плана родов.  Самые точные данные получают при  помощи аппарата УЗИ со специальным блоком, позволяющим выполнять доплероментраию.

Возможности допплер УЗИ при беременности

Допплеровское сканирование ультразвуком называют по-разному: доплероментраией, допплерографией, допплерометрией, Доплером плода, УЗДГ. При плановой доплерометрии  во время второго-третьего триместров можно получить самые точные  сведения о:

  • Развитии гипоксии (недостатка кислорода) у малыша.
  • Нормальной или ненормальной работе плаценты.
  • Установить полноту кровоснабжения сосудов.
  • Проконтролировать работу сердца младенца.

Расшифровка результатов, позволяющая делать выводы о состоянии матери и будущего новорожденного  проводится  при помощи изображения на мониторе, фиксирующего движение красных телец крови.

Внеплановое применение доплера. Показания

Такое сканирование врач может проводить не только по одному разу в триместр, но и случае, когда при беременности возникают угрозы для ребенка или матери. Своевременное обнаружение отклонений позволяет назначить раннее лечение, устранить возникающие проблемы в зародыше. Чаще всего дополнительную допплероментраию проводят,  когда:

  • Будущая мать имеет дурные привычки, подрывающие ее здоровье.
  • Зафиксирован резус-конфликт, способный привести к выкидышу или гибели не рожденного  еще ребенка.
  • У матери отмечены хронические или инфекционные заболевания, грозящие развитию будущего новорожденного: почечные болезни, диабет, гипертония (в том числе, состояние приэклампсии) и т.п.
  • Срок беременности не соответствует размеру плода.
  • Диагностирована многоплодная беременность.
  • Результаты кардиотографии (сердечных сокращений стенок матки и сердцебиение малыша) не соответствуют норме.
  • Установлено, что беременная страдает гестозом, а именно — неправильным функционированием некоторых органов, возникающим во время вынашивания.
  • Есть подозрения на патологию развития младенца.

Часто обычное или сканирование доплером проводят перед самыми родами. Это необходимо, чтобы оценить, насколько женщина готова к родовой деятельности. Аппарат позволяет определить размер, вес будущего новорожденного, его положение, размер головы, обвитие пуповиной, если оно присутствует.

https://www.youtube.com/watch?v=m8wLCb6GBQE

Использование эффекта доплера  позволяют врачу исключить любые неожиданности в процессе появления на свет малыша, составить план родов, заранее подготовить необходимые лекарства, инструментарий или экстренную помощь (например, кесарево сечение).

Пренебрегать доплером не рекомендуется: современная процедура позволяет не просто своевременно устанавливать нарушения жизнедеятельности  матери и плода. Сегодня врачи умеют устранять самые сложные  заболевания, возникающие во время беременности. Допплер плода — надежный помощник для женщины, мечтающей родить малыша без отклонений и патологий развития.

Виды допплер сканирования

При подготовке к родам может быть проведено двух-или трехмерное  исследование (дуплексное или триплексное сканирование).

Расшифровка первого позволяет получить самые точные сведения о состоянии и функционировании сосудов, их наполнении кровью и причинах их возможной патологии.

 Более точное триплексное исследование добавляет к этой информации картинку с изображением движения кровяных телец.

Вред или польза?

Сколько раз можно использовать ультразвук  беременной женщине? Не вредна ли процедура? После специально проведенных  исследований Минздрав дал точный ответ: ни обычное сканирование, ни использование доплера  вреда не приносят. Вот доказательства:

  • Нагревание, которое производят ультразвуковые волны настолько ничтожно, что не успевает воздействовать на плод.
  • Дозирование ультразвуком  строго нормировано и краткосрочно.
  • Звук высокой частоты отражается не от ребенка, а от предлежащих ему тканей.

Вывод очевиден: ультразвуковое обследование — совершенно безвредная, очень необходимая процедура, помогающая появлению на свет крепкого малыша, упрощающая сам процесс родов.

Источник: https://delaiuzi.ru/pri-beremennosti/dopler

Доплер узи при беременности: что это такое, нормы, когда делают? — Диагностика

"Что такое доплер УЗИ при беременности"

17.09.2019

По сути, именно в кабинете УЗИ женщина впервые получает абсолютную уверенность в том, что через несколько месяцев станет мамой.

В течение последующего периода до родов обследования ультразвуком проводятся как минимум два-три раза, а как максимум, столько, сколько посчитает нужным врач.

Всякий раз, отправляя женщину на УЗИ, доктор рассчитывает получить определенную информацию, наиболее актуальную на текущем сроке ожидания ребенка. Так, во второй половине беременности, врач может направить женщину на УЗИ с доплером.

Что такое доплер?

Допплерография (допплерометрия) – это способ позволяющий оценить интенсивность кровотока через сосуды и артерии. Принцип работы доплера основан на изменении частот сигналов от движущихся предметов.

Во время исследования регистрируется сигнал в виде спектра. То есть идет подсчет колебаний с разной частотой за определенный промежуток времени. При этом сигнал отображается в виде светящихся точек разной интенсивности.Интенсивность зависит от количества частиц, движущихся с одной скоростью.

Метод назван в честь австрийского физика Кристиана Доплера, открывшего зависимость частоты колебаний, от скорости и направления движения источника волн.

Исследование может проводиться в нескольких режимах:

  • волновом;
  • импульсом;
  • в режиме цветного доплеровского картирования.

Когда делать доплер во время беременности?

Именно на этом сроке показания кровотока, которые и снимает доплер становятся достоверными.

Исследование по методу Доплера это ультразвуковой метод получения данных о проходимости в кровеносных сосудах. В период беременности УЗИ с доплером при беременности проводится, чтобы определить:

  • параметры кровотока в сосудах системы «матка-плацента-плод»;
  • положение плода;
  • работу сердечнососудистой системы малыша;
  • есть ли обвитие пуповиной плода.

Дополнительной функцией для доплер-обследования оснащаются, как правило, все современные УЗИ-аппараты.

Для пациентки процедура УЗИ с доплером по ощущениям ничем не отличается от стандартного УЗИ, проводится в тех же кабинетах, на том же оборудовании и считается безопасной для здоровья матери и малыша.

Как подготовиться к исследованию?

  • На этот участок тела нанесут специальный проводящий гель, для лучшего сцепления датчика с поверхностью кожи.
  • Правда, тем будущим мамам, что не сочли нужным отказаться от курения и прочих привычек, связанных с никотиновым отправлением организма, за несколько часов до обследования следует воздержаться от этого.
  • Никотин вызывает сосудистые спазмы, что, разумеется, негативно отразится на результатах допплерометрии.
  • Анализ доплера может проводиться как в стандартном режиме (дуплексном), так и в цветном (триплексном), с выделением артериального и венозного кровотока и раскрашиванием кровеносных сосудов.
  • Триплексный режим более наглядный, обнаружить какие либо отклонения от нормы на картинке с цветовыми подсказками гораздо легче.

Исследование доплером длится обычно около получаса и включает мониторинг кровотока в сосудах, информацию о проходимости которых наиболее точно и полно характеризует внутриутробное состояние ребенка. 

Показания для УЗИ с доплером

  1. Допплерография при беременности не входит в перечень обязательных процедур, но существуют показания для проведения этого исследования. К ним относятся
  2. Кроме того, доктор, наблюдающий беременность, непременно выпишет направление на допплерографию, если по результатам очередного УЗИ было выявлено:
  3. Доплерографию обязательно проведут беременной женщине:

Расшифровка результатов

Так, на УЗИ с доплером оцениваются:

  • Маточно-плацентарный кровоток (МПК).

Обязательно в обеих маточных артериях, чтобы определить качество кровоснабжения плаценты и исключить гестоз.

  • Плодово-плацентарный кровоток (ППК), в сосудах пуповины.

Это позволяет сделать выводы том, не затруднен ли ток крови, с которым плод получает кислород и питательные вещества. А также определить степень тяжести гестоза, если таковой был выявлен при обследовании МПК.

  • Плодный кровоток: в аорте, средней артерии головного мозга и внутренней сонной артерии.

Негативные изменения в нем возникают, как правило, вследствие нарушений по первым двум пунктам. Доплер-обследование в этом случае позволяет оценить критичность состояния плода.

Доплерографы запрограммированы, так, что в ходе их работы на монитор выводятся данные о скорости кровотока в сосудах, обследуемых на доплере, а именно:

  • С – максимальная скорость кровотока (в фазе систолы – сокращения сосуда);
  • Д – минимальная скорость кровотока (в фазе диастолы – расслабления сосуда).

А также индексы сосудистого сопротивления (ИСС), которые рассчитываются на основе этих показателей:

  • Индекс резистентности (ИР) = (С – Д)/С;
  • Пульсационный индекс (ПИ) = (С – Д)/усредненная скорость кровотока за время обследования;
  • Систолодиастолическое отношение (СДО) = С / Д.

Обследование начинают с определения ИСС маточных артерий и артерий пуповины, сопоставляя полученные значения с нормативами по срокам беременности.

Нормы допплерометрии выглядят следующим образом:

Срок беременностиНаименование обследуемого сосудаНаименование индекса сосудистого сопротивления
ИРСДО
20 неделяМаточные артерии0,37-0,71,91-1,98
Артерии пуповины0,62-0,823,87-3,95
21 неделяМаточные артерии0,36-0,691,91-1,98
Артерии пуповины0,62-0,823,87-3,95
22 неделяМаточные артерии0,36-0,681,91-1,98
Артерии пуповины0,62-0,823,87-3,95
23 неделяМаточные артерии0,36-0,681,89-1,93
Артерии пуповины0,62-0,823,87-3,95
24 неделяМаточные артерии0,35-0,671,89-1,93
Артерии пуповины0,58-0,783,41-3,61
25 неделяМаточные артерии0,35-0,661,89-1,93
Артерии пуповины0,58-0,783,41-3,61
26 неделяМаточные артерии0,34-0,641,81-1,85
Артерии пуповины0,58-0,783,191-3,27
27 неделяМаточные артерии0,34-0,631,81-1,85
Артерии пуповины0,58-0,783,191-3,27
28 неделяМаточные артерии0,34-0,621,81-1,85
Артерии пуповины0,58-0,783,191-3,27
29 неделяМаточные артерии0,34-0,611,76-1,80
Артерии пуповины0,58-0,782,88-2,94
30 неделяМаточные артерии0,34-0,61,76-1,80
Артерии пуповины0,521-0,752,88-2,94
31 неделяМаточные артерии0,34-0,61,76-1,80
Артерии пуповины0,521-0,752,88-2,94
32 неделяМаточные артерии0,34-0,61,7-1,76
Артерии пуповины0,521-0,752,48-2,52
33 неделяМаточные артерии0,34-0,591,7-1,76
Артерии пуповины0,521-0,752,48-2,52
34 неделяМаточные артерии0,34-0,591,7-1,76
Артерии пуповины0,482-0,712,48-2,52
35 неделяМаточные артерии0,335-0,571,66-1,7
Артерии пуповины0,482-0,712,4-2,45
36 неделяМаточные артерии0,335-0,571,66-1,7
Артерии пуповины0,482-0,712,4-2,45
37 неделяМаточные артерии0,335-0,571,66-1,7
Артерии пуповины0,482-0,712,4-2,45
38 неделяМаточные артерии0,335-0,571,67-1,71
Артерии пуповины0,42-0,682,19-2,22
39 неделяМаточные артерии0,335-0,571,67-1,71
Артерии пуповины0,42-0,682,19-2,22
40 неделяМаточные артерии0,321-0,571,67-1,71
Артерии пуповины0,42-0,682,19-2,22
41 неделяМаточные артерии0,321-0,571,67-1,71
Артерии пуповины0,42-0,682,19-2,22

1 степень

  • А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;
  • Б – нарушение плодово-плацентарного при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;
  • В этом случае под строгим врачебным контролем за состоянием малыша возможны естественные роды в срок, если не будет патологического ухудшения показателей допплерографии и КТГ.

2 степень

Нарушение кровотока в артериях матки и артериях пуповины одновременно, при котором, тем не менее, показатель скорости кровообращения не достигает нулевого значения даже в фазе диастолы.

Такое нарушение требует частого регулярного наблюдения за состоянием плода, с применением допплерографии и КТГ. Женщина направляется в стационар, где проводится терапия, улучшающая функции плаценты. Также назначается  комплексное лечение против гипоксии и внутриутробной задержки развития плода.

3 степень

Нарушение плодово-плацентарного кровотока, достигшее критических значений, при котором скорость кровотока «нулевая» либо отмечен реверсный («обратный») кровоток в диастолической фазе.

При обнаружении критических значений, свидетельствующих о страдании плода на позднем сроке беременности (свыше 30 недель), принимается решение о неотложном родоразрешении через кесарево сечение. 

В случае комплексной терапии, направленной на поддержку плаценты и  плода, под контролем доплера и УЗИ, возможно донашивание беременности до 30 недель.

Оценка результатов для определения гипоксии плода

Если это случилось, то во время доплер-обследования ИСС аорты плода, его средней мозговой и сонной артерий покажут отклонения текущих значений от нормальных:

Срок беременностиНаименование обследуемого сосудаНаименование индекса сосудистого сопротивления
ИРСДО
20-22 неделяАорта плода0,755,38-6,2
Средняя мозговая артерия
Сонная артерия
23-25 неделяАорта плода0,754,86-5,24
Средняя мозговая артерия0,773Более 4,4
Сонная артерия0,942
26-28 неделяАорта плода0,755
Средняя мозговая артерия0,76Более 4,4
Сонная артерия0,88-0,90
29-31 неделяАорта плода0,755
Средняя мозговая артерия0,76Более 4,4
Сонная артерия0,841-0,862
32-34 неделяАорта плода0,755
Средняя мозговая артерия0,76Более 4,4
Сонная артерия0,80
35-37 неделяАорта плода0,755
Средняя мозговая артерия0,76Более 4,4
Сонная артерия0,67-0,85
38-41 неделяАорта плода0,755
Средняя мозговая артерия0,76Более 4,4
Сонная артерия0,62-0,8

Если патологические изменения скорости плодного кровотока все же зафиксированы, то врачебная тактика ведения беременности и родов, также зависит от степени тяжести нарушений кровообращения и их последствий.

1 степень

Изменение кровотока в системе «плацента-плод», с компенсаторными изменениями ИСС в сосудах плода.

Такое состояние еще не критично и при грамотной и своевременной терапии может быть обратимым. Если необходимые меры не будут приняты вовремя, либо не принесут должного эффекта, через несколько недель (около 3-х) ситуация ухудшится.

Доплерографическое исследование при беременности — Понимаем УЗИ

"Что такое доплер УЗИ при беременности"

И УЗИ, ультразвуковое исследование, и доплерографическое исследование используют схожий механизм получения данных: аппарат анализирует характер отразившегося от тканей или частиц в жидкости ультразвукового сигнала.

Главное различие состоит в том, что при УЗИ получается изображение плотных тканей в статичном положении, то есть, внутренних органов.

По отраженному сигналу можно судить о наличии или отсутствии аномалий в развитии и положении органов.

При проведении доплерографии используется эффект Доплера: измеряется скорость отражения ультразвукового сигнала от движущихся частиц крови.

Таким образом можно измерить скорость кровотока в системе матка-плацента и плацента-плод, выяснить, нет ли нарушений в кровотоке пуповины или плаценты, подсчитать частоту сокращений сердца ребенка, определить, достаточно ли крови получают головной мозг и другие органы малыша.

Это бесценная информация для диагностики многих заболеваний, но в тоже время при проведении доплерографии интенсивность ультразвука существенно выше, чем при УЗИ, до 1500 мВт/см² при цветной доплерографии против максимальной интенсивности в 100 мВт/см² для УЗИ.

С этим связано множество споров о потенциальном вреде доплерографии, или как проще называют это исследование, доплера. Они ведутся как среди ученых и практикующих врачей, так и среди будущих родителей.

Существует два основных вида доплера: дуплексное исследование, при котором рассматривается проходимость сосудов и скорость кровотока, и триплексное исследование, в котором к изображению добавляется цвет, позволяющий более точно определить состояние кровотока. Триплексный метод требует применения большей интенсивности ультразвука, поэтому его используют только в случае необходимости.

Также на рынке не так давно появились портативные (фетальные) доплеры, позволяющие услышать сердцебиение ребенка и проследить в домашних условиях его изменения. Стоимость таких устройств начинается от 3 тыс. руб.

, но врачи не рекомендуют их покупку, так как даже малые дозы воздействия ультразвуком при постоянном применении аппарата могут теоретически оказывать негативное воздействие на развитие плода, а в данном случае риск не оправдан медицинскими целями.

Сердцебиение ребенка Вы сможете услышать только ближе к поздним срокам беременности, к тому моменту любая аномалия уже будет выявлена при проведении стандартных УЗИ и доплерографии. Поэтому не стоит подвергать ребенка лишнему излучению.

Доплерографическое исследование назначается в двух случаях. Во-первых, в профилактических целях один или два раза, в зависимости от конкретной клиники, на 23-24 неделе беременности и чаще — на 30-34 неделе.

Кроме того при наличии показаний доплер может назначаться на любом сроке беременности.

Следует отметить, что при благополучном течении беременности данное исследование может вообще не назначаться, оно не входит в перечень обязательных.

Профилактическое исследование проводится для того, чтобы выявить нарушение кровотока в пуповине или плаценте.

Большинство врачей против проведения доплера раньше 20 недели беременности, так как кровоток еще не сформирован, поэтому показания будут недостоверными и неточными. А подсчитать частоту сердцебиения на ранних сроках безопаснее с помощью обычного УЗИ.

Другие, наоборот, считают доплерографию хорошим способом выявления патологий в развитии сердечно-сосудистой системы у плода начиная с 5 недели.

Показания к проведению доплерографии

    • Некоторые заболевания матери: диабет, заболевания почек, гипертоническая болезнь, определенные болезни сердечно-сосудистой системы.

      В данном случае исследование может быть очень полезно: например, если мать больна диабетом, доплер помогает более точно определить группу риска и правильно выбрать методику лечения.

  • Многоплодная беременность – также фактор риска, исследование даст дополнительную информацию, необходимую для выявления различных патологий.
  • Маловодие – если причина неизвестна, исследование может помочь в диагностике.

  • Несоответствие размера плода сроку беременности – причиной этого может быть гипоксия плода или иные нарушения, которые будут видны при доплерографии.
  • Резус-сенсибилизация – доплер может выявить повышенный кровоток в пуповине, который может указывать на развитие осложнений.

  • Возникшие подозрения патологий при проведении кардиотокографии или УЗИ – доплер может дать более полную картину состояния кровотока и помочь выявить причины видимых на УЗИ или кардиотокограмме аномалий и, соответственно, выбрать тактику лечения.

При нарушениях кровотока в системах матка-плацента и плацента-плод выделяют три стадии по степени серьезности: 1 стадия – нарушения в одной из двух систем, 2 стадия – нарушения в обеих системах, но не критичные, 3 стадия – критические нарушения в плодово-плацентарном кровотоке, маточно-плацентарный кровоток может быть нарушен или сохранен. В последнем случае часто назначается кесарево сечение. В первых двух – обязательно наблюдение, остальное зависит от природы и тяжести нарушений.

Безопасен ли Доплер для плода?

В сети можно легко найти единственную, но часто цитируемую статью о том, что повреждения клеток под действием ультразвука могут происходить при интенсивности более 20 мВт/см², а при проведении доплерографиии интенсивность может достигать 1500 мВт/см². Это порождает отказ некоторых женщин даже при наличии показаний от прохождения исследования.

Стоит сказать, что воздействие ультразвука действительно при большой интенсивности может приводить к травмированию тканей и последующему развитию патологий, так как ультразвук оказывает давление на ткани и нагревает их.

Но большинство исследований утверждает, что это происходит при интенсивности более 10 Вт/см², что значительно выше самого сильного ультразвука при цветном доплере.

Кроме того за 30 лет использования доплерографии при беременности не было выявлено никаких негативных последствий в дальнейшем развитии плода.

Следует учитывать, что излучение длится не непрерывно, а потоками в течение тысячных долей секунды, кроме того до 50% поглощается окружающими тканями, поэтому реальное воздействие на плод гораздо меньше значений, прописываемых в характеристиках аппаратов.

Вам назначили доплерографию: делать или нет?

Любое исследование дает информацию, тем или иным образом влияя на объект исследования и анализируя ответную реакцию на это воздействие. Поэтому абсолютно безвредных методов диагностики практически не существует.

И по этой же причине многие врачи не рекомендуют проводить доплерографию «просто так» и «для успокоения»: излучение любой мощности оказывает воздействие на ребенка, хотя исследования конкретных последствий пока не выявили.

В тоже время доплерографическое исследование часто помогает выявить патологии в развитии плода, которые можно пропустить на УЗИ, поэтому при подозрении на наличие каких-либо аномалий доплер назначают в обязательном порядке.

В таких случаях риск осложнений, даже если они возможны, гораздо меньше, чем риск того, что развитие ребенка идет не так, как нужно, а без исследования врач об этом не узнает или узнает слишком поздно.

При назначении любого анализа лучше спросить у врача о том, почему и насколько он необходим.

Если Вы услышите в ответ конкретные причины, доплерографию сделать необходимо, она может помочь в своевременной диагностике множества патологий и впоследствии спасти жизнь или здоровье Вашего ребенка.

Проводить или нет это исследование при нормальном течении беременности – это решать Вам. Но в данном случае, когда доплерография проводится в качестве профилактической меры, следует ограничиться двумя стандартными исследованиями во время беременности.

Источник:

Доплерографическое исследование при беременности

Здоровье 21 февраля 2014

Доплерографическое исследование — один из самых надежных, безопасных, безболезненных методов выявления различного рода патологий.

Данный вид диагностики применяется для исследования почек, позвоночных артерий, вен шеи и головы, артерий верхних и нижних конечностей, для выявления варикозного расширения вен.

Также данное исследование широко применяется при беременности. В данной статье мы рассмотрим именно этот случай.

Какую информацию дает доплерографическое исследование?

С помощью данного метода врачи могут оценить, как протекает беременность, дать прогнозы относительно дальнейшего ее течения и предстоящих родов.

Исследование доплером позволяет не только оценить состояние маточных артерий и пуповины – с его помощью можно посмотреть кровоток внутри сердечка ребенка и проверить, нет ли нарушений кровообращения в головном мозге.

Подобное исследование помогает выявить гестоз на ранней стадии, когда патология проявляется только ухудшением кровообращения в матке за счет сужения ее артерий. Впоследствии при таком диагнозе  у беременной появляются отеки и повышается давление.

Порок сердца, отслойка плаценты, нарушение нормального функционирования сосудов плаценты — все это и многое другое можно выявить при помощи такого метода, как доплерографическое исследование.

Цена на данную процедуру зависит от клиники, где ее проводят. Для профилактики ультразвуковую доплерографию назначают на 23-24 и 30-34 неделях беременности.

Однако при необходимости процедуру проводят на любом сроке беременности.

Когда необходимо доплерографическое исследование?

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

  • заболевания беременной (диабет, болезни почек, гипертония, проблемы с сосудами)
  • многоплодная беременность;
  • резус-сенсибилизация;
  • гестоз;
  • раннее созревание плаценты;
  • отставание в развитии плода;
  • патологии предыдущих беременностей;
  • маловодие, многоводие;
  • обвитие пуповиной.

Каковы нормы доплерографического исследования, расскажет ваш доктор. Если выявлены какие-либо отклонения от нормальных результатов, врач скорректирует дальнейшее ведение беременности и предпримет необходимые меры по предотвращению гестоза и задержки развития плода.

Степени тяжести нарушений

I степень А — патология маточно-плацентарного кровотока при нормальном плодово-плацентарном кровотоке.

I степень В — ситуация, противоположная I степени А.

В таком случае необходимо контрольное обследование каждые 5-7 дней, при ухудшении состояния — ежедневное доплерографическое исследование. При отсутствии значительной патологии возможно сохранение беременности и естественные роды.

II степень — нарушены оба кровотока, но отклонения не являются критичными.

В данной ситуации контрольное обследование необходимо каждые 2 дня или ежедневно в случае ухудшений. Если срок беременности больше 32 недель, и присутствуют признаки серьезного страдания плода, может быть проведена экстренная операция кесарева сечения.

III степень — серьезные патологии плодово-плацентарного кровотока с сохранением или нарушением маточно-плацентарного.

При таком нарушении проводят ежедневное исследование и, как правило, осуществляют операцию кесарева сечения.

Источник: .ru

Источник:

Доплер УЗИ при беременности: что это такое, когда назначают, как делают и что показывает + отзывы

Любые манипуляции и прием лекарств во время беременности нежелательны. Касательно УЗИ нет достоверных данных, обширных научных наблюдений, которые бы свидетельствовали о негативном их влиянии на малыша. А польза от УЗИ, в том числе с выполнением допплерометрии, неоценима – можно в последнюю минуту спасти жизнь, на первый взгляд, обреченного на гибель ребенка.

В однородной среде ультразвук распространяется со стабильной скоростью. Если направить его в объект с множеством движущихся частиц, волны буду отражаться от каждой и нести свою информацию.

Запись отраженных волн и интерпретация их с помощью компьютерной техники называется допплерографией. В медицине в качестве среды с активно движущимися частицами принимается артериальная и венозная кровь. Допплерометрия используется не только в акушерстве.

Это распространенный метод исследования сосудов нижних и верхних конечностей, сердца человека.

Допплерометрия (УЗИ Доплера) при беременности является одним из показательных способов диагностики состояния плода. В результате исследования можно получить скорости движения крови по сосудам матери и ребенка.

Зная нормальные значения и сравнив их с полученным результатом можно сделать вывод о функциональном состоянии тканей и о том, не страдает ли малыш внутриутробно от малого количества поступающей крови и кислорода (гипоксии).

Доплер может проводиться в двух вариантах.

  1. Дуплексное сканирование. Строится двухмерное изображение, оценивается скорость тока крови, направление, строение сосудистой стенки.
  2. Триплексное картирование. Картинка получается трехмерной, четко можно проследить анатомические структуры, сосуды и их отношение к прилежащим тканям. Это расширенный вариант дуплексного сканирования.

Источник: https://uzi-tolyatti.ru/bolezni/doplerograficheskoe-issledovanie-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.