«Что такое аутоиммунные болезни кожи — причины возникновения, симптомы и лечение»

Аутоиммунные заболевания кожи — Сайт о

"Что такое аутоиммунные болезни кожи - причины возникновения, симптомы и лечение"

  • Пузырчатка
  • Псориаз
  • Волчанка
  • Склеродермия
  • Дерматомиозит
  • Тиреотоксикоз и гипотиреоз, сахарный диабет первого типа
  • Нарушения всасывания питательных веществ в ЖКТ
  • Нарушения в работе почек
  • Болезни, поражающие форменные элементы крови и сосуды

Собственно заболевания кожи

Истинная пузырчатка – хроническое заболевание. На здоровой коже и слизистых оболочках образуются пузыри. Предрасположенность к пузырчатке, по мнению некоторых исследователей-медиков и генетиков, передается по наследству.

Существуют 4 основных формы заболевания: вульгарная, эритрематозная, вегетирующая и листовидная. При вульгарной форме болезни пузыри образуются по всему телу. Эритрематозная форма своими симптомами напоминает себорею: на эпидермисе образуются желтоватые коросты.

Пузыри при этом маленькие и незаметные. Некоторые пациенты также путают эритрематозную пузырчатку с перхотью, красной волчанкой. Вегетирующая пузырчатка развивается медленно, однако вскрывшиеся пузыри зловонны, в полости пузыря появляется гной, а сам он воспаляется.

Псориаз (чешуйчатый лишай) встречается чаще других заболеваний, связанных с парадоксальной реакцией иммунных клеток на клетки кожного покрова. Зуд, красная сыпь и шелушение – симптомы, которые врачи находят у всех пациентов. В ряде случаев возникает псориатический артрит. Лечение – с помощью мазей, солевых ванн, специальной диеты.

Псориаз второго типа возникает у людей старше 40 лет и является следствием генетических мутаций в соматических клетках (клетках тела). Чаще всего он поражает ногти и суставы.

Также псориаз делится на летний (обостряется летом) и зимний (зуд и сыпь появляются в зимнее время года).

Когда страдает несколько органов?

Склеродермия – еще одна болезнь, которая помимо кожи поражает сосуды, внутренние органы, мышцы и кости скелета. При склеродермии кожа на пальцах лице, шее, груди утолщается. Сосудистые спазмы вызывают боль в пальцах пациента. На фоне ухудшения работы почек организм отравляется продуктами обмена. К сожалению, это заболевание неизлечимо.

На состояние кожи влияют заболевания других органов и систем организма.

Поражения эндокринных желез

АИТ – аутоиммунный тиреоидит или болезнь Хашимото – причина гипотиреоза, проявлениями которого является слабость, сонливость, набор веса, появление зоба. Болезнь Грейвса (Базедова болезнь) – заболевание-антипод болезни Хашимото — причина тиреотоксикоза (избытка гормонов щитовидной железы).

Другие симптомы Базедовой болезни – эндокринная офтальмопатия, выпученные глаза, высокий обмен веществ. Тиреотоксикоз приводит к отекам и ломкости ногтей. Тиреотоксикоз — причина потливости.

В тяжелых случаях ткани погибают, накапливая сульфид железа, который окрашивает их в черный цвет – образуется гангрена. Запущенный диабет может привести к ампутации одной или обеих стоп.

Аутоиммунные заболевания ЖКТ

Аутоиммунную природу может иметь непереносимость глютена – целиакия (глютеновая энтеропатия, синдром мальадсорбции кишечника). Люди с непереносимостью глютена вынуждены соблюдать специальную диету, которая запрещает употребление хлебобулочных изделий: макарон, булок и хлеба, печенья, некоторых каш.

Нарушения стула –самый яркий симптом заболевания. Он возникает из-за повреждения клеток ворсинок кишечника (при аутоиммунной форме – иммунными клетками). Пониженное всасывание витаминов и микроэлементов пагубно сказывается на всем организме, в том числе и на кожных покровах человека.

Атака на эритроциты

Кровоснабжение внутренних органов нарушается, возможны расстройства сознания, судороги, повышенная утомляемость. Лечение аутоиммунной формы заболевания заключается в приеме препаратов глюкокортикостероидов.

Кожа остро реагирует на васкулит – появляются язвы и эритремы. Лечение болезни – симптоматическое, как и у большинства заболеваний иммунной системы.

Страдания вен и артерий

Геморрагический васкулит – самый распространенный вид этой болезни. Он поражает только капилляры, сосуды малого диаметра. Это вызывает воспаление кожи (появляются маленькие красные бугорки, напоминающие прыщи), кишечника (диарея, кровь в кале), почек.

Синдром Кавасаки – самая тяжелая форма заболевания. Она поражает коронарные артерии – сосуды, снабжающие кровью сердце. При синдроме Кавасаки у пациента отекают кисти и стопы, появляется конъюнктивит, трещины на губах, эритремы (покраснения).

Недуг почек

Гломерулонефрит поражает почечные клубочки (гломерулы). Он бывает острым и хроническим. Его причиной может быть ангина, корь, скарлатина и даже переохлаждение. Отеки покровов, красно-бурая моча, боль в области почек – признаки гломерулонефрита. Болезнь приводит к хронической почечной недостаточности.

И это еще не полный список заболеваний иммунной системы, которые вредят коже. Существует множество редких – орфанных заболеваний, которые врачи обнаружили лишь у одного или нескольких пациентов во всем мире.

Источник:

7 аутоиммунных заболеваний, о которых должна знать каждая женщина

Аутоиммунные заболевания – это когда иммунная система обращается против хозяина и начинает атаковать здоровые клетки организма.

Хотя никто точно так и не знает, почему это происходит, но чаще всего аутоиммунными заболеваниями страдают женщины, это почти 80 % от всего числа больных.

Независимо от причин, это особенно распространенные заболевания. За последние 50 лет заболеваемость выросла почти в 3 раза.

Сейчас насчитывается примерно 80 аутоиммунных заболеваний и каждое из них по-своему уникально, и симптомы этих недугов разнообразны: усталость, высокая температура, головокружение.

Классический признак воспаления – жар, покраснение, боль, отек.

Лечение напрямую зависит от самой патологии, но часто включает в себя противовоспалительные препараты, лекарства, подавляющие иммунную систему или новые биологические агенты, которые способны имитировать вещества, присущие иммунной системе и блокирующие другие вещества, также являющиеся частью иммунной системы.

Если вовремя распознать эти заболевания, то можно своевременно замедлить их прогрессирование, но нужно знать, что искать. Вашему вниманию предлагаем 7 самых распространенных из них.

Ревматоидный артрит

Почти 4% женщин был поставлен диагноз ревматоидный артрит (РА), согласно исследованиям. Эта болезнь вызывает воспалительные процессы в суставах по всему телу, например руки, пальцы, локти, тазобедренные суставы, колени и тд.

Ревматоидный артрит следует отличать от артроза, так как РА – это распространенное дегенеративное состояние, являющееся результатом износа суставов.

Внешним проявлением ревматоидного артрита является усталость, потеря аппетита, лихорадка, потеря в весе.

Все это, как правило, быстро проходит и обостряется в течение нескольких недель, а не развивается долгие месяцы. При ревматоидном артрите также характерны симметричные поражения, то есть страдают обе стороны тела.

В лечение ревматоидного артрита включаются особые препараты, которые способствуют уменьшению отека и боли, чаще всего они продаются только по назначению. Одним из главных принципов лечения считается изменение образа жизни, такое как регулярные занятия, спортом, контроль массы своего тела, исключение вредных привычек и приобретение каких-либо полезных, также играют ключевую роль.

Волчанка

Это заболевание может привести к повреждению суставов, кожных покровов, почек, сердца, легких, а также многих других участков тела или органов. Чаще всего данным заболеванием болеют женщины.

Волчанка может сильно повлиять на многие органы, именно поэтому данное заболевание часто сопровождается довольно широким спектром симптомов, поэтому волчанку бывает тяжело диагностировать.

Могут отмечаться такие симптомы, как сильная усталость, головная боль, боль в суставах, состояние лихорадки, выраженная анемия, отеки в различных частях конечностей, болевые ощущения в груди, особенно при глубоком дыхании, сыпь на кожных покровах, чувствительность к солнечному свету, выпадение волос, пальцы ног и рук могут побелеть либо посинеть. Маленькие язвочки в ротовой полости.

Лечение включает в себя кортикостероидные и многие другие препараты, это помогает снять воспаление, укрепляет иммунную систему и помогает избежать сильного повреждения органов.

Запишитесь к врачу

Аутоиммунный тиреоидит это когда иммунная система начинает атаковать щитовидную железу, при данном заболевании возникает критический дефицит гормона щитовидной железы.

При данном заболевании люди часто замечают припухлость в передней части горла (называемый зоб).

Другие симптомы включают в себя усталость, сильное прибавление в весе, переменчивое настроение, дисбаланс гормонов, боли в суставах и мышцах, сухость кожи и ногтей, возможно выпадение волос, частые запоры, проблемы с памятью, а также хриплость голоса. Лечение данного заболевание заключается в принятии синтетического гормона щитовидной железы.

Псориаз

Хроническое состояние кожи, данное заболевание вызвано тем, что клетки кожи слишком быстро растут, псориаз являет единственным аутоиммунным заболеванием, которое одинаково встречается и у женщин и мужчин.

Наиболее распространенным симптомом псориаза, является выраженные красные пятна, которые немного покрыты серебристым слоем отмершей кожи.

Это пятна чаще всего болят и сильно зудят, также могут вскрыться и начать кровоточить. Локализуется в области головы, коленях, локтей и в области поясницы.

Легкие формы псориаза часто можно контролировать благодаря специальным увлажнителям и шампуней, но в случаях с тяжелыми формами псориаза, пациент нуждается в применении местного медикаментозного лечения.

Псориатический артрит

Данное заболевание развивается с обычного псориаза и доходит до псориатического артрита, развивается данный тип примерно у 40% людей. Данный тип воспалительного артрита обычно поражает крупные суставы.

В особо тяжелых случаях вызывает сильную боль, сильный отек, также вызывает разрушение самого сустава и области вокруг него.

Чем раньше вы заметите данное заболевание, тем лучше будет исход. При раннем обнаружении принимают препараты, которые снимают воспаление, отеки, также принимают биопрепараты, это поможет предотвратить поражение суставов, и дальнейшего развития данного заболевания.

Синдром Шегрена

При данном синдроме, иммунная система начинает атаковать железы, которые отвечают за выработку слез и слюны. Это приводит к снижению количества их выделения, а также их качества. Соответственно это вызывает такие симптомы как сухость глаз и сухость во рту.

Возраст развития данного заболевания находится в районе 40 лет.

Ведущие специалисты считают, что синдром вызван комбинацией определенных генов и воздействием вируса или бактерии, но также не отбрасывают идею о том, что эндокринная и нервная система играют определенную роль.

Источник: https://bsmy.ru/prochee/autoimmunnye-zabolevaniya-kozhi.html

Что такое аутоиммунные болезни кожи — причины возникновения, симптомы и лечение

"Что такое аутоиммунные болезни кожи - причины возникновения, симптомы и лечение"

Основными причинами заболевания считают вирусную инфекцию

Основными причинами заболевания считают:

  • Вирусную инфекцию;
  • Действие лекарственных препаратов (вакцин, сывороток);
  • Вторично перенесенная инфекция. Как правило, это стрептококк (тонзиллит, ангина, скарлатина и т.д.);

Обратите внимание! При повторном заражении стрептококковой инфекцией организм начинает очень интенсивно реагировать, что может спровоцировать возникновение аутоиммунного гломерулонефрита.

  • Пищевые и другие натуральные аллергены (например, пыльца растений, шерсть животных);
  • Наличие других аутоиммунных заболеваний;
  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Переохлаждение;
  • Травмы спины и позвоночника, являющиеся катализаторами поражения почечного аппарата человека.

Механизм развития аутоиммунного гломерулонефрита укладывается в несколько этапов:

  1. Первичное инфицирование. При попадании возбудителя в организм (герпес, грипп, ОРЗ, ОРВИ и др.), для борьбы с ним вырабатываются антитела, человек выздоравливает, а иммунная система «запоминает» инфекцию;
  2. Повторное заражение. Начинают вырабатываться антитела, образуются иммунные комплексы типа «антиген-антитело» и происходит их соединение с белком плазмы крови. Эти соединения оседают в канальцах почек;
  3. Образовавшиеся комплексы могут восприниматься тканями почек, как враждебные. Почки высвобождают аутоантигены, которые защищают орган от влияния любых агентов, стимулируют иммунные процессы;
  4. Выработка цитокинов организмом (антипочечные антитела). Запускается цепная реакция в иммунной системе, когда организм перестает различать собственные антитела, и начинает воспринимать их как чужеродные. В результате этих сменяющихся реакций развивается тяжелое аутоиммунное заболевание почек.

Процессы в почках при гломерулонефрите

В результате повреждения почек, нарушается обратное всасывание воды и натрия, как следствие, появляются отеки

В результате повреждения почек, нарушается обратное всасывание воды и натрия, как следствие, появляются отеки. Нарушается кровообращение,  поступление крови в кору почек прекращается. Развивается недостаток кровоснабжения органа (ишемия).

Кора почек престает нормально функционировать. Выделяется ренин, регулирующий давление крови, тем сильнее, чем меньше солей натрия в крови. И, как следствие, повышается артериальное давление (гипертония), почечного происхождения. В результате поражения клубочков, при аутоиммунном гломерулонефрите, воспаляется весь почечный аппарат и резко ослабляется тонус сосудистого русла.

Воспалительный процесс может развиваться в нескольких направлениях:

Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

  • Происходит «испарение» жидкой части крови;
  • Усиленно размножается и слущивается эпителий.

Каждое направление развития заболевания имеет свои симптомы и требует своего лечения.

Симптомы аутоиммунного гломерулонефрита

Первые симптомы проявляются через 1-3 недели после того, как человек перенес инфекционное заболевание

Первые симптомы проявляются через 1-3 недели после того, как человек перенес инфекционное заболевание. Могут начаться головные боли, повыситься артериальное давление и температура тела.

Ухудшается вывод жидкости из организма, что является причиной уменьшения образования урины и появления отечности тела. В моче наблюдаются следы крови (напоминает цвет «мясных помоев»).

Появляются боли в области поясницы и живота, может начаться рвота.

Когда гломерулонефрит аутоиммунный переходит в хроническую форму, повышенное артериальное давление приобретает стойкий характер, одновременно постоянными становятся утренние отеки. При лабораторных анализах мочи может быть обнаружен белок. Суточное количество мочи резко снижается, а боли приобретают ноюще-тянущий характер.

Внимание! При любой форме аутоиммунного гломерулонефрита боль может отсутствовать. Необходимо ориентироваться на анализы и другие виды диагностики, так как и другие симптомы могут протекать скрыто (латентно).

Подробнее про общие симптомы гломерулонефрита.

Диагностика заболевания

При первых же признаках ухудшения самочувствия необходимо срочно обращаться к лечащему врачу

При первых же признаках ухудшения самочувствия необходимо срочно обращаться к лечащему врачу, врачу-нефрологу. Вам назначат анализы крови и мочи, а также УЗИ почек. По результатам анализов и симптомов, доктор поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Обратите внимание! Наиболее точным методом диагностики, при неопределенных и сложных случаях, является биопсия почки.

Формы и особенности гломерулонефрита

Острая форма заболевания проявляется через 1-2 недели после развития инфекционного заболевания

Острая форма заболевания проявляется через 1-2 недели после развития инфекционного заболевания. При вовремя поставленном диагнозе и прохождения лечения, основные ощутимые признаки заболевания проходят уже через 2-3 недели. А полное выздоровление по результатам лабораторных анализов наступает уже через 2-3 месяца.

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

При этом различают несколько форм гломерулонефрита:

  • Нефритическая форма. Случай, когда воспаление сочетается с нефротическим синдромом (может выражаться отеками, присутствием крови и белка в моче и др.). После поражения почек присоединяется повышенное артериальное давление и развивается почечная недостаточность;
  • Циклическая форма. Отличается бурным началом заболевания, яркими симптомами, а после улучшения общего самочувствия больного в моче появляется кровь и белок;
  • Латентная форма. Характеризуется постепенным началом, симптомы выражены не ярко. Эта форма крайне тяжело диагностируется, ввиду незаметности симптомов, что часто приводит к хронической форме заболевания, может длиться годами. При этом отеки и гипертония появляются редко. При отсутствии адекватного лечения, через 15-20 лет приводит к хронической или острой почечной недостаточности;

Внимание! Хронический гломерулонефрит может быть следствие острого процесса, а может развиваться и как самостоятельное заболевание. Любая острая форма заболевания, которая не вылечена в течение года относится к хроническому гломерулонефриту.

  • Гипертоническая форма. Основным симптомом является повышенное артериальное давление, достигающее крайне высоких показателей. А также ослабленный мочевой синдром. Как правило, эта форма является продолжением латентного острого гломерулонефрита;
  • Гематурическая форма. Отличается ярко-выраженным признаком – присутствие крови в моче. При этом остальные симптомы могут быть выражены слабо;
  • Смешанная форма. Нефротические проявления в сочетании с повышенным артериальным давлением.

Обратите внимание! Любая хроническая форма заболевания в стадии своего обострения по симптоматике напоминает острую форму.

Гломерулонефрит быстропрогрессирущий – это острое злокачественное течение заболевания, при котором быстро развивается почечная недостаточность. При этом возникает ряд осложнений, которые требуют дополнительной срочной диагностики и, как следствие, лечения всех пораженных систем органов.

Лечение аутоиммунного гломерулонефрита

Лечение аутоиммунного гломерулонефрита подразумевает постельный режим, а при острых формах – стационар

  1. Обязательный контроль лечащего врача.
  2. Постельный режим, а при острых формах – стационар.
  3. Специальная диета. Ограничение количества соли, продуктов, содержащих белок, и жидкости – снижает нагрузку на почки.
  4. Лекарственное лечение, соответствующее форме и характеру течения заболевания. Врачом могут быть назначены лекарства:
    • Мочегонные;
    • Противовоспалительные;
    • Понижающие артериальное давление;
    • Разжижающие кровь;
    • Подавляющие иммунитет;
    • Антибактериальные.
  1. Общеукрепляющие процедуры.
  2. Гемодиализ (очищение крови), в случае выраженной почечной недостаточности.
  3. Трансплантация почки, в крайне тяжелом случае.

Лечение заболевания направлено на сохранение функций почек, замедление патологичных процессов и развития осложнений. Назначаются специальные вакцины, которые на временно блокируют аллергические процессы, что, в итоге приводит к удалению пораженного органа.

Лимфоциты

Для лимфоидных клеток характерна рециркуляция — постоянный обмен между кровью, лимфой и органами, содержащими лимфоидную ткань. Другой особенностью данной клеточной популяции является хоминг — заселение определенных участков лимфоидных органов и тканей. Поэтому внутридермальные лимфоциты отличаются от циркулирующих в периферической крови.

Для изучения популяционного состава лимфоцитов кожи были использованы методы иммуногистохимии и «кожного окна» (определение процентного содержания клеток на отпечатке с небольшого участка кожи после удаления поверхностного слоя эпидермиса).

Это позволило установить, что в норме лимфоидные клетки кожи являются преимущественно Т-лимфоцитами: CD5+ — 19%, CD3+ — 48%, CD25+ — 26%, CD4+ — 33%, CD22+ — 18% [7, 14]. Все они имеют достаточно специфичный общий маркер — кожный лимфоцитарный антиген (CLA), который считается рецептором, контролирующим сродство Т-клеток к коже.

CLA — это адгезивная молекула на мембране, которая обеспечивает связывание Т-лимфоцита с эндотелием посткапиллярных венул кожи и переход его в дерму. CLA-позитивные T-клетки составляют 10—15% циркулирующих клеток крови.

Популяция CLA-позитивных Т-клеток представлена несколькими субпопуляциями, различающимися по рецепторному статусу и функциональной активности [10, 11, 12].

Для всех CLA-позитивных Т-клеток характерна экспрессия кожного Т-клеточного хемоаттрактанта (CTACK), который «привлекает» в кожу Т-лимфоциты из циркуляции, прежде всего при различных воспалительных процессах. Совокупность накопленных сегодня клинико-экспериментальных данных показывает, что CTACK играет важную роль в иммунном ответе кожи. Наиболее значима его патогенетическая роль как провоспалительного фактора при таких заболеваниях, как атопический и контактный дерматиты [13]. 

Кроме того, большинство Т-лимфоцитов нормальной кожи здорового человека имеют рецепторы к другим хемокинам — биологически активным веществам, контролирующим миграцию клеток, в частности лимфоцитов. Это способствует их активному участию в различных иммунологических реакциях, как физиологических, так и патологических [1, 6, 21].

Т-клетки кожи способны дифференцироваться в цитотоксические клетки или клетки памяти (CD45RO). Клетки памяти экспрессируют также кожный лимфоцитарный антиген (CLA), образуются в лимфатических узлах, дренирующих кожу, и возвращаются в кожу при воспалении.

В норме они участвуют в формировании иммунитета в коже, а при патологии принимают участие в патогенезе кожной Т-клеточной лимфомы, отторжения трансплантата, атопического дерматита и т. д. [2, 5, 10, 17]. Около трети лимфоцитов кожи являются Т-хелперами (СD4+).

В последние годы показано, что данная субпопуляция клеток представлена двумя разновидностями —Th1 и Th2, которые различаются прежде всего по спектру продуцируемых цитокинов. В норме между этими клетками существует определенный баланс; при заболеваниях кожи соотношение Th1/Th2 меняется.

Например,при воспалительных процессах повышается активность Th1-лимфоцитов [1, 8, 12, 15]. Таким образом, лимфоциты кожи представляют собой гетерогенную клеточную популяцию, в которой присутствуют клетки рециркулирующего пула и специфические кожные лимфоциты.

Для последних характерен своеобразный набор клеточных рецепторов, обусловливающих их тропность к коже, а также определенный набор продуцируемых цитокинов, позволяющий им участвовать в различных клеточных реакциях, которые обеспечивают репарацию кожи.

Нейтрофилы

Нейтрофилы содержатся в нормальной коже в незначительном количестве, а при острых воспалительных процессах их число существенно возрастает.

Кроме того, нейтрофильные гранулоциты участвуют в регуляции репаративных процессов путем взаимодействия с другими клетками (макрофагами, кератиноцитами).

Одним из механизмов этого взаимодействия является продукция нейтрофилокинов, стимулирующих секрецию фибробластами и лимфоцитами факторов роста, которые в свою очередь индуцируют пролиферативную активность клеток регенерирующей ткани [3, 18].

Тучные клетки и эозинофилы

Тучные клетки (ТК) и эозинофилы кожи участвуют в различных патологических процессах, прежде всего — в аллергических. При внедрении аллергена в кожу он взаимодействует с эозинофилами и ТК, несущими на своей поверхности IgE-антитела.

В результате этого взаимодействия происходит активация и дегрануляция клеток с последующим высвобождением различных медиаторов (субстанции Р, интерлейкинов 1 и 6, хемокинов). Они способствуют миграции в очаг патологического процесса других иммунокомпетентных клеток и поддерживают активность воспалительной реакции.

Количество и функциональная активность этих клеток по-разному меняются при различных кожных заболеваниях. Кроме того, ТК и эозинофилы играют определенную роль в реализации патогенных эффектов стресса на кожу [2, 6, 9].

Клетки Лангерганса

Клетки Лангерганса (КЛ) относятся к специализированным клеткам эпидермиса и составляют 2-3% от общего числа его клеток.

Они представляют собой одну из форм дендритных клеток, имеющих моноцитарно-макрофагальное происхождение и выполняющих в организме важнейшие иммунные функции, прежде всего — как антигенпрезентирующие клетки.

Дендритные клетки являются ключевым звеном, связывающим приобретенный и врожденный иммунитет [16].

При воспалении и других процессах, связанных с антигенной стимуляцией, КЛ приобретают двигательную активность, покидают эпидермис с током тканевой жидкости и, перемещаясь по лимфе, претерпевают определенные морфологические трансформации, в результате чего становятся так называемыми «вуалевыми» клетками.

Достигая лимфатических узлов, они активно взаимо действуют с другими иммунокомпетентными клетками и осуществляют презентацию им антигенов. КЛ способны взаимодейство вать с различными типами Т-клеток, модулируя таким образом различные типы иммунных реакций (воспаление, аутоиммунитет).

Кроме того, КЛ непосредственно участвуют в уничтожении бактерий в коже.

Кератиноциты

Источник: https://zdorovo.live/gormony/shhitovidnaya-zheleza/chto-takoe-autoimmunnye-bolezni-kozhi-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.