«Анамнез — что это»

Содержание

Экспертный анамнез что. Анамнез – что это такое в медицине, для чего он нужен, и как его собирают

"Анамнез - что это"

анамнез

Анамнез — совокупность сведений, получаемых при расспросе больного и используемых для установления диагноза, выбора лечения и определения прогноза заболевания.

Если больной находится в тяжелом или бессознательном состоянии, анамнез собирают путем расспроса его родственников и окружающих лиц. Собирание анамнеза предшествует объективному исследованию.

Такая последовательность целесообразна, так как позволяет установить контакт с больным, что чрезвычайно важно для дальнейшего исследования и лечения, и определить план дальнейшего исследования.

Несмотря на развитие инструментальных и лабораторных методов диагностики, собирание анамнеза имеет большое значение для выявления начальных форм заболевания.

Анамнез болезни должен помочь установить характер начала болезни (острое или постепенное), ее дальнейшее течение (прогрессирующее, ослабевающее или прерывистое) и проведенное ранее лечение.

Анамнез жизни должен содержать те особенности биографии больного и условий его жизни, которые могли явиться причиной развития настоящего заболевания.

Следует выяснить, какие заболевания перенес больной в прошлом, так как настоящее заболевание может быть осложнением или обострением перенесенного в прошлом заболевания.

Необходимо уточнить реакцию больного на проводившееся лечение (непереносимость тех или иных лекарственных средств).

Поскольку социальная среда оказывает определенное влияние на возникновение заболевания, при собирании анамнез должно быть уделено внимание выяснению материально-бытовых условий во все возрастные периоды жизни обследуемого, условий труда и отдыха. Необходимо выяснить наличие вредных привычек: курение (количество выкуриваемых папирос в день) и употребление алкоголя (количество, частота).

Выясняют данные о наличии сходного заболевания у родственников с указанием степени родства и количества здоровых и больных родственников.

Частота какой-либо болезни у родственников сама по себе еще не говорит о патогенетическом значении наследственного предрасположения в происхождении данного заболевания, так как последнее может вызываться соответствующими одинаковыми внешними условиями жизни.

Эпидемиологический анамнез включает совокупность сведений о больном, коллективе, в котором он работает, и территории, где могло произойти заражение.

Эти сведения используют для постановки диагноза инфекционного заболевания, выяснения источников инфекции и выработки мероприятий, препятствующих ее дальнейшему распространению.

Сбор эпидемиологического анамнеза осуществляют как в инфекционной больнице, так и при эпидемиологическом обследовании очага, к которому привлекают средних медработников. Результаты эпидемиологического анамнеза заносят в историю болезни и форму № 171 — карту эпидемиологического обследования.

Анамнез у детей. Анамнестические сведения о детях собирают путем опроса родителей, иногда людей, ухаживающих за ребенком. Нельзя исключить опроса и самого ребенка (школьного и даже дошкольного возраста).

Анамнез у детей имеет некоторые особенности.

Четко собранный анамнез помогает установлению диагноза, дает представление о больном ребенке в целом и позволяет выявить индивидуальные особенности реакций его организма на окружающую среду и болезнь.

В общем анамнез следует уточнить, как протекала беременность , чем болела мать в различные периоды беременности, характер ее труда, питания и материально-бытовые условия.

О периоде новорожденности необходимо получить следующие сведения: какие были роды (быстрые или затяжные); закричал ли ребенок сразу после рождения или после принятых мер (похлопывание и т. д.

); родился ребенок в срок или недоношенным и какова причина преждевременных родов; каков вес ребенка при рождении; когда приложен к груди, сразу ли взял грудь, как сосал: когда отпала пуповина , как заживала пупочная ранка; была ли желтуха , когда она появилась и сколько времени продолжалась; когда выписан ребенок из родильного дома; каковы бытовые условия и индивидуальный гигиенический режим ребенка.

Данным о вскармливании ребенка на первом году жизни в анамнезе должно принадлежать значительное место. Выясняют характер вскармливания ребенка с момента рождения (грудное и т. д.), когда началось прикармливание и чем (если раньше срока, то чем это вызвано), когда ребенок был отнят от груди, частота кормления. Давались ли витамины , соки, рыбий жир.

При выяснении хода развития ребенка следует уточнить, как шла прибавка веса, когда ребенок начал держать голову, сидеть, стоять, ходить, когда появились первые зубы , сколько их было к году, когда начал понимать и говорить.

Важное место в анамнезе ребенка занимают вопросы здоровья семьи и наследственности. При этом надо стремиться собрать сведения о возможно большем числе родственников. Особое внимание должно быть обращено на выявление повторных случаев одного и того же заболевания в данной семье.

Необходимо уточнить в последовательном порядке, чем ребенок болел, как переносил инфекционные заболевания, где и чем лечился, каков результат лечения. Для детей школьного возраста необходимо выяснить реакцию на трудовой режим в школе. Важно иметь сведения о прививках, когда и какие делались и как их перенес ребенок.

В анамнезе настоящего заболевания выясняют, как возникло заболевание, что ему предшествовало, когда обратились впервые к врачу, какое лечение проводилось и т. д.

) — совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц Изучение анамнеза, как и расспрос в целом, не просто перечень вопросов и ответов на них. От стиля беседы врача и больного зависит та психологическая совместимость, которая во многом определяет конечную цель — облегчение состояния пациента.

Данные анамнеза (сведения о развитии болезни , условиях жизни, перенесённых заболеваниях, операциях , травмах , беременностях , хронической патологии, аллергических реакциях, наследственности и др.

) медицинский работник выясняет с целью их использования для диагностики , выбора метода лечения и/или профилактики . Сбор анамнеза является одним из основных методов медицинских исследований.

В некоторых случаях, в совокупности с общим осмотром, он позволяет точно поставить диагноз без дальнейших диагностических процедур. Сбор анамнеза — это универсальный метод диагностики , применяемый во всех областях медицины.

Анамнез болезни (новолат. Anamnesis morbi )

Начало заболевания, динамика симптомов с момента начала заболевания до момента обращения, с какими факторами пациент связывает данное заболевание, какие исследования и какое лечение проводилось и каковы результаты и т.п.

Анамнез жизни (новолат. Anamnesis vitae )

Перенесённые ранее заболевания, существующая хроническая патология со стороны различных органов и систем органов, операции, травмы и т.п. А также где проживает и в каких условиях.

Акушерский анамнез

Были ли ранее беременности, как протекали, каков их исход.

Гинекологический анамнез

Перенесённые гинекологические заболевания и операции на женских половых органах, менструальный цикл , его особенности, периодичность, болезненность и т.п.

Семейный анамнез

Наличие подобных симптомов у кровных родственников , наследственные заболевания и т.п.

Аллергологический анамнез

Аллергические реакции, в том числе на лекарственные средства, вакцины, пищевые продукты, растения и т.п. Характер проявлений при развитии аллергии.

Анамнез характера питания больного

Сбор сведений о характере съеденной пищи , частоте её употребления и режиме питания на протяжении определённого промежутка времени (обычно 2-5 дней). Подобные сведения позволяют врачу сформировать простые рекомендации, связанные с питанием.

Страховой (Экспертный) анамнез

Наличие/отсутствие полиса ОМС (ДМС), срок нетрудоспособности по каким-либо причинам за последние 12 месяцев («сколько времени состоял на больничном листе»).

Ссылки

  • // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890-1907.

Wikimedia Foundation. 2010.

Синонимы:

Смотреть что такое «Анамнез» в других словарях:

    АНАМНЕЗ — (от греч. anamnesis воспоминание), представляет собой мед. биографию больного, излагаемую по периодам жизни. По А. можно установить, как реагировал организм б ного на все те внешние условия жизни и вредности, которые были в его прошлом. Анамнез… … Большая медицинская энциклопедияРезультат опроса больного со сведениями о его прежней жизни, ходе болезни, самочувствии и прочем, записанный на память. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке. Попов М., 1907. АНАМНЕЗ сведения о прежнем состоянии … Словарь иностранных слов русского языкаСовременная энциклопедияАнамнез — (от греческого anamnesis воспоминание), сведения о больном (анамнез жизни) и его заболевании (анамнез болезни), собранные при опросе больного и (или) знающих его лиц, с целью установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных методов ее… … Иллюстрированный энциклопедический словарьанамнез — а, м. anamnèse f.

Источник: https://www.zflgu.ru/ostrye-otravleniya/ekspertnyi-anamnez-chto-anamnez-chto-eto-takoe-v-medicine-dlya-chego-on/

Что такое анамнез?

"Анамнез - что это"

Максим Мошков

Краткое содержание статьи:

Отличительная черта медицинской науки – большое число заимствованных терминов из греческого языка и латыни. Это существенно затрудняет понимание многих явлений людьми без медицинского диплома. Одним из таких загадочных слов является «анамнез». Что это, будет полезно узнать поклонникам сериалов про врачей, чтобы понять суть происходящего на экране.

Что такое анамнез в медицине?

Важнейшую роль при постановке диагноза играет информация, получаемая медицинским специалистом путем задания конкретных вопросов пациенту – анамнез.

Если речь идет о детях или психически нездоровых людях, опрашивают людей, лично знающих больного или ответственных за него (гетероанамнез).

Совокупность жалоб, полученных в ходе обследования, составляют симптомы заболевания (в отличие от клинических признаков, полученных в результате физического обследования).

Анамнестическое исследование может существенно различаться по своей глубине и длительности в зависимости от ситуации:
  1. Сотрудник бригады скорой помощи ограничивается в своих расспросах персональными данными и конкретными жалобами;
  2. В психиатрической практике сбор данных отличается большой хронологической длительностью (до нескольких часов) и подробностью;
  3. Согласно современным нормативам, врач-терапевт может потратить на опрос около 10 минут.

Информация, полученная путем опроса, наряду с физической экспертизой, дает возможность для формирования диагноза и плана лечения. В спорных ситуациях ставится предварительный или дифференциальный диагноз (предполагаемые болезни, перечисленные в порядке вероятности).

Порядок проведения анамнестического исследования

Основы составления истории болезни были заложены еще в XIX веке отечественным врачом-терапевтом и видным медицинским теоретиком Григорием Захарьиным. За более чем сто лет порядок исследования принципиально не изменился.

Сегодня врач должен осведомиться у пациента о таких вещах:

  • Персональные данные (фамилия-имя-отчество, возраст, местожительство, сведения о работе);
  • Причина посещения врача: конкретные симптомы и время их появления;
  • Условия работы и жизни, на фоне которых стала развиваться болезнь;
  • Были ли попытки самолечения;
  • Наличие хронических заболеваний.

В качестве одного из каналов получения сведений используются компьютеризированные системы.

В развитых странах они являются иногда основным источником при анамнезе, поскольку при личном контакте с врачом велик риск эффекта смещения ответов в сторону более социально приемлемых.

Так, больные боятся сказать вслух о своей наркомании или гомосексуальности, но при компьютерном анкетировании ведут себя более раскованно.

С другой стороны, от врача ускользает важная невербальная информация (тревога и т. д.).

Отягощенный анамнез: что это?

Значительная часть женщин, готовящихся стать матерями, сталкивается с незавидной аббревиатурой «ОАА» в своей медицинской карте. Расшифровывается она как «отягощенный акушерский анамнез».

В переводе с медицинского на русский это означает следующее:

  • Будущая роженица в прошлом имела проблемы в виде преждевременных родов, выкидышей, обильных кровотечений при отделении плода и т. д.;
  • При наличии вышеуказанных проблем женщина будет перенаправлена на дополнительное клиническое исследование (матки и других детородных органов);
  • В случае серьезных осложнений врач может охарактеризовать состояние пациентки как «крайне отягощенный акушерский анамнез». Такой женщине потребуется пристальное внимание медперсонала на всех этапах беременности.

В случае ОАА резко возрастает вероятность таких осложнений:

  • Рождение неполноценных детей;
  • Младенческая смертность;
  • Невынашивание;
  • Отслоение плаценты и т. д.

Причины такого незавидного положения могут быть как врожденные (особенности организма матери), так и приобретенные (несколько раз был сделан искусственный аборт).

Учение о припоминании в философии

Термин «anamnesis» может иметь отношение не только к сфере медицины, но и к гносеологической и психологической теории философа Платона. Основные ее тезисы были изложены в диалогах «Мено», «Федон» и «Федр»:

  • В отличие от бренного тела, душа абсолютно бессмертна и способна перевоплощаться снова и снова;
  • Люди в настоящей жизни обладают всеми знаниями, которые были накоплены ими в своих прошлых воплощениях;
  • В процессе обучения мы не узнаем ничего нового – всего лишь заново переоткрываем то, что запрятано глубоко внутри нас;
  • Физическая оболочка души (тело) суть источник соблазнов и ошибочных поступков. Смысл жизни заключается в достижении единения со своим духовным миром, или катарсисе («очищение», в переводе с греческого);
  • В качестве иллюстрации этих слов в диалоге «Мено» Платон приводит пример разговора с юношей на уроке геометрии. Ученик поначалу давал лишь неправильные ответы, но путем задания наводящих вопросов педагог помог ему достичь истины. Юноша не получил нового знания, а лишь вспомнил то, что уже знал в прошлой жизни. Платон осознает себя не учителем, а «акушером» в преподавательской деятельности.

Что такое анамнез жизни?

Для правильного лечения важно получить достаточную информацию не только о конкретном заболевании, но и в целом об условиях жизни человека:

  1. Детские годы: какие болезни перенес, как учился в школе, какие спортивные секции посещал, полученные травмы и т. д.;
  2. Данные о национальности и месте проживания. Если пациент часто меняет место жительства, риск подхватить экзотическую «болячку» резко возрастает;
  3. Наличие или отсутствие вредных привычек, степень двигательной активности;
  4. Качество питания индивида. Исследованию подвергается анализ количества еды, режим приема пищи, калорийность ежедневно рациона;
  5. Профессиональная деятельность: является ли работа вредной, и если да, то какие именно негативные факторы имеют действие на организм;
  6. Служба в армии, принятие участия в вооруженных конфликтах, полученная при этом инвалидность;
  7. Ранее перенесенные заболевания и травмы, наличие аллергических реакций;
  8. Заболевания ближайших кровных родственников, годы жизни и причина их смерти;
  9. Данные о наличии договора страхования здоровья.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, врач должен собрать о своем пациенте значительный массив информации.

Необходимые клинические исследования поводятся только по результатам личного собеседования, которое называется «анамнез».

Что это значит, в первом приближении может дать буквальный перевод – «воспоминание». Больной должен найти в своей памяти все, что может показаться важным медицинскому работнику.

про сбор анамнеза у детей

В данном ролике педиатр Анна Тополева покажет, как собирают анамнез у детей, какие данные получают этим путем:

Источник: https://1-vopros.ru/1115-anamnez-chto-ehto.html

Анамнез – что это такое в медицине, для чего он нужен, и как его собирают?

"Анамнез - что это"

До проведения диагностических мероприятий врачи стараются получить максимум информации от самого пациента. Это помогает не только предположить возможный диагноз, его и установить масштаб предстоящих обследований. Совокупность полученных данных обозначают термином «анамнез». Что это такое, для чего он нужен – многим пациентам неизвестно.

Анамнез – что это такое в медицине?

Чтобы понять, что означает слово «анамнез» в медицине, можно обратиться к словарю медицинской терминологии.

Этим определением принято обозначать совокупности всех сведений о пациенте, его заболеваниях, которые получены путем опроса самого больного и его родственников, близких.

Получаемая в результате информация используется для установления причины заболевания, постановки диагноза и с целью дальнейшего выбора метода лечения и профилактики.

Метод опроса пациентов целенаправленно разрабатывали и внедряли в клиническую практику следующие известные деятели медицины: Захарьин, Мудров, Остроумов.

Даже в современной медицине анамнез продолжает занимать ведущее положение в процессе получения информации о болезни и состояния здоровья пациента.

Ему присваивают первостепенное значение в процессе диагностики заболеваний психики и целого ряда соматических болезней.

Неотягощенный анамнез

Разобравшись с термином анамнез, что это такое, необходимо выделить его основные формы. При сборе информации о пациенте, дальнейшей постановке диагноза врачи обращают внимание на особенности анамнеза. О такой разновидности, как неотягощенный анамнез, медики говорят, если у пациента отсутствуют вредные привычки.

Хронические воспалительные и инфекционные процессы в организме, водно-солевой баланс у пациента в норме. Другими словами, неотягощенный анамнез – это полное отсутствие предпосылок для развития предполагаемой патологии. В клинической практике такое встречается нечасто, так как заболевание практически всегда является следствием нарушения или сбоя в организме человека.

Отягощенный анамнез

Термин «отягощенный анамнез» медики используют, когда история больного содержит информацию о наличии других патологий, влияющих на исход основного заболевания.

Нередко используют термин «отягощенный акушерский анамнез» – он применим к ситуации, когда есть серьезная угроза для процесса внутриутробного развития плода и нормального родоразрешения.

В акушерской практике данный анамнез используется, исходя из наличия сопутствующих проблем, которые имели место в процессе предыдущих гестаций:

  • выкидыш;
  • замирание плода.

Анамнез жизни

Анамнез данного типа – это практически вся история жизни больного. Анамнез жизни включает в себя сведения о физическом, психическом и социальном развитии обследуемого.

Объем получаемых сведений варьируется и зависит непосредственно от условий, в которых оказывают медицинскую помощь. В случае неотложных состояний медики выясняют только основные моменты, которые необходимы для постановки диагноза и лечения.

Чем больше подробностей содержит анамнез жизни, тем лучше врач может понять пациента, его индивидуальные особенности.

Владея этой информацией, врачи способны точно выставить диагноз, сделать прогноз относительно выявленного заболевания, дать индивидуальные рекомендации относительно профилактики осложнений. Среди основной информации, получаемой в ходе сбора анамнеза жизни:

  • особенности психического и физического развития;
  • бытовые условия и особенности семейной жизни;
  • вредные привычки;
  • перенесенные заболевания;
  • наследственность;
  • аллергологический анамнез.

Анамнез болезни

Когда врачами составляется история болезни, анамнез всегда является одним из первых ее составных частей. Специалисты собирают сведения о возникновении и течении болезни. Установлены случаи, когда патология после появления первой симптоматики никак себя не проявляет, но затем развивается осложнение, которое специалисты ошибочно принимают за начало заболевания. Отдельно устанавливают:

  • последовательность возникновения жалоб;
  • особенности начала заболевания.

Получаемая информация дает основание подозревать, злокачественный ли процесс наблюдается, острое заболевание или хронический патологический процесс.

Учитывая такой вариант, врачи сначала стараются установить причинные факторы и обстоятельства, способствующие развитию болезни.

Затем обращают внимание на причину, послужившую основанием для обращения к медикам. В анамнезе болезни подробно указывается:

  • последовательность течения болезни;
  • изменение субъективных и объективных сведений заболевания;
  • наличие периодов ремиссии и их продолжительность.

Девушкам, впервые обращающимся к гинекологу, незнаком термин анамнез: что это такое в гинекологии, для чего используется – им неизвестно. Данного типа информация получается непосредственно от самой пациентки. Задаваемые врачом вопросы касаются детородной функции женщины.

Специалист устанавливает характер менструаций, их периодичность, объем выделений. Также он обращает внимание на наличие абортов или выкидышей в прошлом.

Гинекологический анамнез содержит информацию о перенесенных гинекологических заболеваниях, времени наступления менопаузы и климакса.

Психологический анамнез

Психологический анамнез содержит полную информацию относительно особенностей психического развития пациента, его наследственности. Специалисты обращают внимание на:

  • склад личности;
  • особенности профессиональной деятельности;
  • круг интересов пациента.

Отдельное внимание уделяют семейным взаимоотношениям – непонимание, отсутствие постоянного контакта с близкими может привести к развитию серьезных патологий психики. Стоит отметить, что психологический анамнез может быть субъективным и объективным.

Большое внимание врачи уделяют второму типу анамнеза. Связано это с особенностями развития патологии: пациент из-за своего заболевания не может нормально интерпретировать происходящее с ним в прошлом. В ходе опроса врачи должны тщательно исследовать наследственную отягощенность:

  • состояние матери в период беременности;
  • особенности процесса родов;
  • раннее родоразрешение;
  • физические и психические травмы.

Как собирают анамнез?

Молодые специалисты, которые знают практически все про анамнез: что это такое, для чего нужен, не всегда умеют правильно собирать его. Сбор анамнеза производится с учетом правил деонтологии. Во время данной процедуры врач должен постараться достигнуть взаимопонимания в общении с пациентом.

Диалог должен строиться на доверии – так специалисту удастся собрать больше ценной информации, которой пациенты не всегда готовы делиться. Специалисты должны гарантировать соблюдение врачебной тайны, поэтому сбор анамнеза проводится в отсутствие других пациентов. Сперва врач выслушивает больного, фиксируя все, что сообщает, а после этого начинает задавать вопросы.

Данные анамнеза

Перед тем как собрать анамнез, врачи проводят тщательный осмотр пациента. Это позволяет предположить тип возможной патологии, который обуславливает характер и количество вопросов, адресованных больному. Перечень уточняемых параметров может изменяться. Однако существует ряд вопросов, которые специалист задает всем пациентам. Полученная информация вносится в историю болезни.

История болезни – пример

Правильно собранный анамнез (что это такое, мы уже выяснили) помогает выставить предварительный диагноз. Анамнез больного вносится в его историю болезни.

Во врачебном документе указывают следующие данные:

  1. ФИО пациента, дата рождения.
  2. Его домашний адрес.
  3. Название организации и место работы.
  4. Кем направлен и предполагаемый диагноз.
  5. Анамнез болезни: жалобы на момент обращения, время начала заболевания, наблюдаемые симптомы, проводимое лечение и его эффективность.
  6. Анамнез жизни: наличие хронических заболеваний и воспалительных процессов, операций, условия работы.
  7. Эпидемиологический анамнез: перенесенные инфекции, с указанием возраста, проведенные прививки (тип вакцины, дата введения).
  8. Генетический анамнез: информация об имеющихся генетических патологиях у членов семьи и родных.
  9. Функциональный анамнез: сбор информации о работе внутренних органов, опираясь на характерные симптомы (кашель, насморк, сердцебиение, беспокойство, боли в области сердца, в животе, характер мочеиспусканий, кала).
Что такое МРТ, для чего и как проводится магнитно-резонансная томография? Что такое МРТ, для чего назначается и как проводится – частые вопросы пациентов, направляемых на обследование. С помощью ее исследуют мягкие ткани, сосуды. Процедура является незаменимой в онкологии, помогая установить размер, структуру опухоли.МРТ малого таза – метод диагностики, помогающий вывить патологии внутренних органов. С его помощью удается установить не только тип заболевания репродуктивной системы, но и стадию, распространенность болезни. Процедуру часто используют в лечении опухолей.
Гамма-ГТ повышен – причины у женщин при заболеваниях и беременности Узнать, почему гамма-ГТ повышен, причины у женщин изменения концентрации этого фермента, можно только после комплексного обследования. Этот показатель крови изменяется при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Что такое биопсия, кому и как проводят процедуру? Зная, что такое биопсия, как она выполняется в разных случаях, легко подготовиться к данной манипуляции правильно и качественно, настроиться на нее эмоционально. Пока эта процедура является самым достоверным методом диагностики, особенно в онкологии.

Источник: https://womanadvice.ru/anamnez-chto-eto-takoe-v-medicine-dlya-chego-nuzhen-i-kak-ego-sobirayut

Полный анамнез. Что такое анамнез? Виды и значение

"Анамнез - что это"

Анамнез (от греческого слова Anamnesko – вспоминать, изучение анамнеза) представляет собой комплекс информации о развитии болезни и непосредственно пациенте.

Изучение анамнеза проводят путем опроса самого пациента, а также лиц, которые его знают, и применяют для установления прогноза и диагноза болезни, а также подбоа оптимальных методов и способов терапии и профилактики. В некоторых случаях при изучении анамнеза используется документация.

Опрос родственников и близких больного проводят при сборе анамнезе маленьких детей, пациентов, домашних животных в бессознательном состоянии или очень тяжелом течении болезни, а также у глухонемых и психически больных.

Умело собранные данные анамнеза помогают правильно интерпретировать данные объективного клинического исследования и составить представление о характере и локализации патологического процесса в организме больного.

Изучение анамнеза проводят по определенному, четкому плану. Есть необходимость сначала собирать анамнез болезни (по латыни — anamnesis morbi), а затем анамнез жизни (по латыни — anamnesis vitae).

Изучение анамнеза болезни

При составлении анамнеза болезни выясняют жалобы пациента, анализируют временную последовательность формирования, возникновения, развития патологии и взаимосвязь отдельных симптомов и клинических признаков заболевания, динамику болезни в целом.

Выявляют причинные факторы и те, что вызывают развитие заболевания. Узнают о ранее поставленном диагнозе и проведенном курсе лечение.

Изучение динамики болезни представляет собой сбор сведений о работоспособности и состоянии здоровья пациента, наличие различных заболеваний, о продолжительности болезни и характеристик начального периода, о последовательности возникновения различных клинических проявлений болезни. Выясняют, были ли периоды ухудшения или улучшения общего состояния, чем они интерпретировались, наличие ремиссий и рецидивов, как менялась работоспособность.

Изучение анамнеза жизни

Изучение анамнеза жизни дает возможность более полного и общего анализа индивидуальных особенностей организма, что является очень важным для обеспечения индивидуализации способов терапии и профилактики возможных обострений. Изучение анамнеза жизни можно провести по такой схеме:

  • вакцинации
  • перенесенные заболевания
  • операции
  • общие биографические характеристики по периодам жизни
  • травмы
  • вредные привычки
  • наследственность
  • семейная жизнь
  • условия быта и труда

Перенесенные заболевания приводят в хронологическую последовательность, причем нельзя ограничиваться только выяснением факта заболевания, нужно уточнять наличие осложнений, особенности течения патологии и схемы терапии в тех случаях, когда это в той или иной степени мало влиять на особенности данной болезни.

Важно иметь информацию, не болел ли пациент туберкулезом, не обнаружено у него злокачественной неоплазии. Иногда пациент может отрицать перенесенные болезни (например, сифилис, туберкулез и др.).

Что касается гипотетического влияния условий труда на здоровье и работоспособность, особенностей профессии у испытуемого, информацию получают по следующей схеме: режим работы и трудовой процесс; химические, физические и бактериологические вредные факторы; санитарное состояние и организация мероприятий по борьбе с профессиональными заболеваниями на месте работы. Необходимо также собрать информацию о семейной жизни пациента: выясняют состояние здоровья супругов, а также детей. Нужно получит информацию о состоянии здоровья родителей пациента и ближайших кровных родственников, имея в виду наличие отягощенной наследственности относительно тех или иных болезней. Анализ данных следует проводить при учете личностных особенностей пациента, а достоверность их проверять путем сопоставления с данными физикального, инструментального и лабораторного обследования, а также по наличию отчетной медицинской документации.

) — совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц Изучение анамнеза, как и расспрос в целом, не просто перечень вопросов и ответов на них. От стиля беседы врача и больного зависит та психологическая совместимость, которая во многом определяет конечную цель — облегчение состояния пациента.

Данные анамнеза (сведения о развитии болезни , условиях жизни, перенесённых заболеваниях, операциях , травмах , беременностях , хронической патологии, аллергических реакциях, наследственности и др.

) медицинский работник выясняет с целью их использования для диагностики , выбора метода лечения и/или профилактики . Сбор анамнеза является одним из основных методов медицинских исследований.

В некоторых случаях, в совокупности с общим осмотром, он позволяет точно поставить диагноз без дальнейших диагностических процедур. Сбор анамнеза — это универсальный метод диагностики , применяемый во всех областях медицины.

Анамнез жизни — Анамнез болезни. Семейный анамнез, что он из себя представляет и для чего требуется

"Анамнез - что это"

При составлении анамнеза болезни выясняют жалобы пациента, анализируют временную последовательность формирования, возникновения, развития патологии и взаимосвязь отдельных симптомов и клинических признаков заболевания, динамику болезни в целом.

Выявляют причинные факторы и те, что вызывают развитие заболевания. Узнают о ранее поставленном диагнозе и проведенном курсе лечение.

Изучение динамики болезни представляет собой сбор сведений о работоспособности и состоянии здоровья пациента, наличие различных заболеваний, о продолжительности болезни и характеристик начального периода, о последовательности возникновения различных клинических проявлений болезни. Выясняют, были ли периоды ухудшения или улучшения общего состояния, чем они интерпретировались, наличие ремиссий и рецидивов, как менялась работоспособность.

Что такое анамнестическое исследование болезни?

Для того чтобы поставить предварительный диагноз, важной является информация о начальных признаках патологического состояния и особенностях его течения.

Анамнестическое исследование заболевания необходимо для выяснения факторов. Последние способствуют разворачиванию клинической картины болезни.

Также данные, которые будут получены в ходе беседы, помогут специалисту дифференцировать острое состояние от рецидивирующего.

Условия сбора анамнеза

Сбор анамнестических данных следует начать с создания благоприятных условий. Клиническое обследование больного (объективное и субъективное) осуществляется при следующих условиях:

  • Помещение, в котором проводится обследование, должно быть чистым, хорошо проветриваемым и освещенным, с благоприятным микроклиматом. В помещении должно быть тихо, без посторонних лиц.
  • Профессиональный вид врача должна соответствовать определенным требованиям: чистый, выглажена белый халат, белая шапочка, подходящую обувь. Для объективного обследования могут понадобиться перчатки.
  • Соблюдение медико-профессионального этикета. Вопрос следует задавать тактично, с учетом интеллектуального уровня пациента.
  • Врач должен занимать положение, называется классическим, или академическим: врач находится справа от пациента, лицом к нему.
  • Установление доверительных отношений между врачом и пациентом обеспечивает успешность обследования и лечения.

Предлагаем ознакомиться  Что такое визометрия глаза

Особенности сбора сообщения у ребенка

Аллергоанамнез имеет особое значение при составлении истории болезни ребенка. В раннем возрасте дети очень подвержены влиянию окружающей среды. Особе внимание врача уделяется характеру течения беременности матери пациента. Уточняется информация о том, какие было вскармливание у ребенка. Были ли проявления реакций аллергии ранее.

Также специалиста интересует, отягощенный анамнез или нет. Есть ли в семье случаи проявления заболевания.

Паспортная часть (Pars officialis)

Последовательного выясняют ФИО, возраст, пол, семейное положение, адрес, контактный телефон, дату госпитализации, особенности (СМП самообращению), образование, профессию, место работы, должность, в случае инвалидности — причину, дату установления, группу. У лиц пенсионного возраста — дату выхода на пенсию, причину.

Сведения о пациенте врач начинает собирать при первом же обращении. Вся информация фиксируется в карточке пациента или истории болезни. Сбор информации, используемый для постановки диагноза, разделяются на несколько видов.

Анамнез болезни (Морби)

Сбор информации всегда начинается с истории болезни. Врач получает сведения при поступлении в стационар или обращении больного в поликлинику. Анамнез Морби проводится по определенной схеме. Для того чтобы поставить предварительный диагноз, врачу необходимо получить следующие данные:

  1. Личные данные пациента, его ФИО, адрес проживания, телефон.
  2. Время появления первых симптомов патологии. Это может быть длиться от нескольких часов, до нескольких лет при хронической стадии заболевания.
  3. Как начали проявляться симптомы: постепенно или остро.
  4. С какими факторами или событиями в жизни человека связаны первые проявления болезни.
  5. Что предпринимал пациент, обращался ли ранее к врачу, принимал ли медикаменты.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/ob-allergii/anamnez-bolezni-i-zhizni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.